止咳藥、祛痰葯功效各不同，不要盲目將兩者混用

很多朋友一旦咳嗽就會去買一些止咳糖漿之類的葯服一服。但是，如果咳嗽時有痰，應該如何用藥呢？認為，有痰時應以祛痰為主，無需服用止咳藥止咳或只需弱止咳；乾咳則以止咳為主，影響生活時用強止咳，無需使用祛痰葯。

有些人經常在受涼、感冒之後就開始咳嗽，咳嗽有痰的情況下，如果是膿性痰液，說明有感染，應首選抗感染的消炎藥，如果無膿痰，以清痰為主，建議以化痰祛痰為主。祛痰的原則是先物理療法，後藥物治療。目前臨床常用的是霧化吸入療法，做霧化吸入治療時，醫生通常會以鹽水5毫升，加上慶大黴素8萬單位，地塞米松3毫克，α-糜蛋白酶2000單位為配藥，用霧化的裝置將藥物分散成微小的霧滴或微粒，達到潔凈氣道，局部解痙、消炎、祛痰及全身治療的目的。有慢性支氣管炎的病人如果痰液粘稠，可以輔助一些祛痰葯，如碘化鉀合劑、氯化銨等，以稀釋痰液。

如果咳嗽沒有痰液，僅僅表現為乾咳，或者夜間咳嗽嚴重影響睡眠的，建議用一些止咳藥。目前西藥止咳藥常用的有可待因、咳必清、咳平、必嗽平等，最好在醫生指導下按病情需要選擇。而中成藥方面有川貝止咳糖漿、止咳類養陰清肺糖漿、溫肺止咳、潤肺止咳藥等。

引起痰多、咳嗽的原因很多，要結合癥狀或相關檢查，進行對症治療，不要自行胡亂混用止咳和祛痰葯。如果咳嗽多痰，還應注意多喝水補充液體，稀釋痰液，以利於咯痰。如果長期刺激性乾咳，或者伴有氣喘、發燒等其他癥狀，或者咳痰持續數周以上，可能提示存在呼吸系統的其它疾病，此時不應再盲目持續地用藥，應及時到醫院就診，以免延誤治療時機。

（中南大學湘雅醫院呼吸內科-肖奇明）

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