宮頸癌篩查，你查對了嗎？

宮頸癌是目前唯一可早期發現並能治癒的婦科惡性腫瘤，其發生、發展與高危型人乳頭瘤病毒持續感染密切相關。早期篩查發現宮頸癌前病變是防治宮頸癌的關鍵環節。目前，臨床上宮頸癌的篩查主要採用「三階梯」篩查，即人乳頭瘤病毒（HPV）檢測；液基薄層細胞學檢查（TCT）；陰道鏡檢查 宮頸活組織病理學檢查。

研究表明，HPV與人體處於共存的狀態，主要依靠性接觸傳播。已婚婦女感染HPV的終身積累概率約40%。近90%的HPV感染者是一過性感染，可通過自身清除作用自愈。只有持續的感染才會導致癌變。

TCT檢查屬細胞學診斷技術，從而實現微觀角度觀察宮頸細胞病變。但陽性細胞在洗刷、染色、固定過程中會被不斷減少，其陽性指標也會被不斷縮小，故宮頸細胞學檢查的敏感性較低。因此臨床上常用TCT和HPV進行聯合篩查，以便提高宮頸病變篩查的準確性，降低漏診率。如果HPV陽性及TCT結果≥ASC-US時，則需要進行陰道鏡 宮頸活組織檢查，有針對性地觀察宮頸癌早期的癌變細胞。

TCT和HPV檢查均陰性者，發生宮頸癌的風險較低。此時可延遲篩查的間隔時間，降低檢測費用，減少不必要的宮頸損失和經濟負擔。

既往的觀點認為宮頸癌是由宮頸糜爛發展而來的，其實不然，宮頸糜爛大多只是一種正常的生理狀態，是宮頸管內的柱狀上皮異位的結果。而宮頸癌不僅可以發生在有糜爛的宮頸，也可發生在看似正常的宮頸。所以，建議30歲以上的女性，最好每年做一次婦科檢查，儘早發現癌變，為治療爭取時間。

文/趙艷玲（河北省保定市第二中心醫院）

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