最近一朋友因感冒發燒，到醫院開了葯之後，因是「膠囊」咽不下去，粘在喉嚨里滋味不好受而苦惱。面對這類情況往往多喝點水就解決了，但是就有「精明」的人把膠囊掰開來吃，直接服用膠囊內的藥粉。

專家指出，這種服藥方法是不科學的，尤其是腸溶性膠囊如果掰開服用不僅不能治病反而會引起胃部不適。

那麼，膠囊為何不能掰開吃？

鄭州市第一人民醫院藥學部主管藥師宋素異說，藥物用膠囊的目的有四個：

一是為了掩蓋某些藥物的不良氣味。

二是有的藥物不需在胃中而必須腸中溶解，故製成腸溶膠囊劑以保證藥物效力充分發揮。

三是為了製成緩釋或控釋膠囊以達到長效目的，提高患者依從性。

四是為了藥品整潔美觀，使病人不致於產生厭惡感，增強戰勝疾病的信心。

不能掰開吃的藥物有哪些？

宋素異介紹說，這要從藥物製劑學說起，膠囊劑按製劑方法不同可分為普通膠囊、腸溶膠囊、控釋膠囊、緩釋膠囊、軟膠囊等，普通膠囊一般可以掰開服用，具體到藥品建議參照說明書中的用法或注意事項的規定。

一些對胃部有刺激、在胃酸中易被破壞或在腸道鹼性環境中吸收較好的藥物常被製成腸溶膠囊，如果掰開服用，會使藥物在胃部被溶解，無法抵達腸道起效，有時還會刺激胃黏膜，所以不能掰開服用，如：奧美拉唑腸溶膠囊、雙歧三聯活菌膠囊（貝飛達）。

緩釋、控釋膠囊主要是為了使藥物緩慢釋放、延長藥效，一般都是要整粒吞服的。布洛芬緩釋膠囊（芬必得）腸溶性膠囊是家庭常用的非甾體類解熱鎮痛葯，對胃粘膜有刺激，會造成胃黏膜細胞損傷，嚴重者可能導致消化性潰瘍、出血及穿孔，不能掰開或咀嚼服用。隨著製備工藝的提高，有些藥品是製成緩釋微粒、微丸後裝成膠囊的，原理上可以掰開服用，但同樣不能咀嚼。

膠囊是否可以掰開服用，具體以說明書為準，若說明書中規定必須整粒吞服，則不能掰開服用。相對來說，兒童和老人服用膠囊的難度較大。由於老人吞咽功能下降，兒童喉嚨管道太小，膠囊對他們來說確實不好吞，但打開膠囊直接服藥是不對的。有些膠囊是為了保證藥物效力在腸中充分溶解發揮，如果直接服藥粉可能會產生一些副反應。直接服藥會使藥物直接沾在食道、咽喉處，影響其吸收，且對局部有刺激，造成不適。患者最好還是完整吞服膠囊葯，若實在吞不下去，可選擇相應的片劑或丸劑。

為了讓大家更方便地服用膠囊，宋素異建議不妨遵循以下四步：

第一步：涼一杯200—300毫升的溫開水送服，但不能用熱水送葯。熱水不僅可能會燙傷咽喉部，還會加速膠囊溶化或使膠囊皮粘在喉嚨或食道里。

第二步：服藥前先喝一口水。一是為了「複習」吞咽動作，二是潤澤喉嚨和食管，便於藥物下落。

第三步：把膠囊含入口中，再抿一口水咽下。這樣能避免膠囊粘在口腔、咽喉處。如治療骨質疏鬆的膠囊葯等，由於腐蝕性較強，服用時若粘到食道，釋放的化學藥品會灼傷食道黏膜。

第四步：再喝一口水。成人食管有3處狹窄，尤其是第二個，會阻擋膠囊等「異物」通過。這口水能加速藥物順利通過狹窄處。

（鄭州市第一人民醫院 王占鋒/文）

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