關於兒童近視，家長一定要知道的事實

大家好，我是超愛寫科普的眼科醫生游玉霞。我的專業方向是眼視光，所以門診接觸到的小朋友，大多是患有視力問題的。

前幾天有個報道：4 歲的孩子近視 600 多度。現在近視的患病率越來越高，更嚴峻的是，很多孩子在幼兒園就出現近視。家長都很發愁，特別不想孩子戴眼鏡。

那麼今天，我們就來聊聊兒童近視。

近視會遺傳給下一代嗎？

經常會有家長問：游醫生，我和孩子他爸都是近視，那孩子是不是也會近視呢？

確實，近視是有遺傳傾向的，尤其是高度近視。

不過近視的遺傳方式很複雜，並不是家裡人得這個病，下一代就也會得這個病，更多的是增加患病風險。

有研究表明：

如果父母一方近視或高度近視，孩子近視的可能性會增加；

如果父母雙方都近視，孩子近視的風險要比父母雙方都不近視的高 4 倍；

如果父母雙方都是高度近視，孩子基本上都會近視。

近視可以逆轉嗎？

孩子近視，家長總會想辦法把孩子的近視治好。然而去了醫院，醫生一般都會說，近視是治不好的。家長就會陷入一種「誰跟我說能治好，我就去誰那裡治」的心理狀態，多花錢也在所不惜。

但是，不恰當的處置，反而會耽誤正確的近視控制。

我在臨床上經常會碰到近視 300 多度的孩子，一問怎麼現在才來，家長就說因為在什麼地方治療了 1 年，本想著能治好，沒想到度數還加深了。

所以，如果發現孩子確實近視了，還是要去接受這個事情，該散瞳散瞳、該驗光驗光、該查眼軸查眼軸，明確孩子確切的度數情況，然後制定具體的配鏡矯正方案。

怎麼分辨真假性近視？

當孩子看電視離得越來越近，喜歡眯著眼睛、歪著頭看東西的時候，家長就應該警惕了。很多細心的家長，在這個時候就會帶孩子來醫院，希望孩子是假性近視。

其實假性近視這個概念並不是很確切，在國際上也很少有這個提法，不過在國內大眾接受度卻非常高。

那麼到底什麼情況是假性近視呢？

當我們看近處的時候，睫狀肌會收縮，使得與它相連的懸韌帶鬆弛，晶狀體變凸，屈光力增強，會聚光線的能力更強，眼睛就能看清近處的物體。

但是，睫狀肌長時間處於收縮的工作狀態，就可能引起疲勞痙攣。所謂的假性近視，指的就是睫狀肌的這種疲勞狀態。

圖片來源：作者提供

在臨床上，要區分真假性近視，一般可以使用睫狀肌麻痹葯（也就是散瞳葯），讓睫狀肌不工作，眼睛處於一個自然的狀態再進行驗光，從而獲得眼球真實的屈光度數，區分真假性近視。

因此，對於首次驗光配鏡的孩子，醫生一般會讓散瞳。

孩子真的近視了，

可以戴角膜塑形鏡嗎？

散瞳後，發現孩子真的近視了，通常就要進行配鏡矯正。

矯正的方法，目前比較主流的有兩種：一個是配框架眼鏡，包括現在有控制近視發展的鏡片；還有一個就是角膜塑形鏡，對於近視控制有明確的效果。

現在有很多家長都給孩子配戴角膜塑形鏡。確實，角膜塑形鏡對於近視兒童而言，是個不錯的選擇。角膜塑形鏡（簡稱：OK 鏡）就是一種特殊的隱形眼鏡，由於是高透氧性材質，所以可以夜間配戴，好處主要在於以下兩點：

OK 鏡使用比較方便

晚上睡覺前，把 OK 鏡戴上，然後正常睡覺，早上起床後把塑形鏡摘下，就可以獲得清晰的視力。

白天看東西不再需要配戴框架眼鏡，恢復到沒近視時候的狀態，給日常生活、學習，尤其是運動帶來了很多方便。

OK 鏡具有一定的近視控制效果

兒童近視後，度數一般會不斷上漲。

平均而言，配戴普通框架眼鏡，度數每年增長 75 度左右；而配戴 OK 鏡，度數每年增長 25 度左右，就能盡量避免發展成高度近視。

除了配鏡還有一點很重要：要讓孩子養成更好的用眼習慣。

也就是說要減少近距離用眼，增加戶外活動。比如：

課間去教室外面走走；

如果只能在教室里呆著，也要多往窗戶外面看看遠處；

寫作業每隔 45 分鐘休息一下。

還要注意的是，對於近視的孩子而言，讓度數漲得慢一點，盡量避免發展成高度近視很關鍵。

因為高度近視不僅可能造成失明，還可能並發眼底其它疾病。如果已經發展到高度近視（超過 600 度），就需要每年檢查眼底，如果發現問題，可以早期處理。

最後，如果你有更多想了解的知識，不妨在我的公眾號里尋找答案，在這裡你可以：

了解近視、散光、弱視、白內障等常見眼病；

看到激光手術、隱形眼鏡、框架眼鏡等的詳細介紹；

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