作者：廣東省藥學會 廣州市第一人民醫院 張好好

腳氣，學名足癬。

春雨連綿，天氣時常濕漉漉、連帶著溫度也是飄忽不定，時而炎熱，時而寒冷，每當遇到又熱又悶的回南天，腳上的鞋子身上的衣服時常有種濕漉漉的感覺，為真菌營造了良好的生長環境，容易引起足癬的發生。春節過後的梅雨天氣，天氣炎熱、多汗、潮濕，更是足廯多發的季節。據統計，全球平均患病率為15%，足癬複發率高，約84%的患者平均每年發作2次以上。

足癬發作起來，又癢又臭，而且還經常反覆，有些街坊自己買了好多種藥膏塗來抹去還是無法治「斷根」。

癢、癢、癢！甚至半夜癢醒，白天也經常忍不住去摳腳，尷尬又煩人！這種長在腳上的癬，為什麼偏偏有些人易「中招」？「中招」了腳癢發臭怎麼辦？下面請看藥師支招解煩擾。

首先，足癬菌生命力有多頑強呢？

濕熱的外部自然環境，對真菌的生長來說再有利不過了。但是否會感染真菌病，還取決於真菌的毒力及人體的抵抗力。

目前有記載的真菌約多達10萬種以上，但絕大部分不致病的，只有200多種真菌在特定條件下可致病。如果皮膚屏障破壞、菌群失調、機體內環境變化、免疫功能不全，各類條件致病菌就「有機可趁」。

足癬致病菌以毛癬菌為主，最常見的是紅色毛癬菌（73.33%）和須癬毛癬菌（14.28%）。

紅色毛癬菌

須癬毛癬菌

紅色毛癬菌和須癬毛癬菌，雖然為親人類和親動物類真菌，但在非宿主環境下也可以長期生存，其在吸水性強、表面粗糙的材料上存活時間比較長。在地板膠上可以存活，即使在棉布、紙板、紙皮、玻璃表面也可存活14~28天。

致病真菌喜歡濕熱環境，特別容易在人體溫暖潮濕的部位生長， 常年穿鞋襪、足部不透氣的人，尤其遇到雨天鞋襪濕透了還常捂在腳上時，致病真菌更是長得歡，不少人的腳就是這麼癢起來的。

治足癬多以塗擦抗真菌外用藥為主。所以，當發作起來瘙癢難耐時，不少人會自己去藥店買些藥膏塗抹，癥狀有減輕便不塗，但過一段時間又癢起來，甚至更難受。為什麼這麼頑固？

「病情老反覆，是因為沒治斷根就停葯了。」

足癬治療藥物分類：

1、唑類：咪康唑（達克寧）、益康唑、克霉唑、酮康唑和聯苯苄唑（美克）。療程至少4周。

2、丙烯胺類：特比萘芬（蘭美抒）、布替萘芬、萘替芬等。療程一般2周。

3、嗎啉類：如阿莫羅芬。

4、吡咯酮類: 如環吡酮胺。

5、硫脲類：如特拉萘酯。

6、其他類：如水楊酸（足光散）、復方土槿皮酊、復方間苯二酚洗劑、復方鋅硼散。

這麼多分類，但是要切記的一點是：

無論使用哪一種藥物， 都要按照療程，每天盡量在同一時間使用該藥物，葯不能停哦！

足癬治療用藥方案：

避免用藥誤區：

1、不癢，腳氣就是好了？

癢是腳氣最常見且最難忍受的癥狀，只有當皮膚內的真菌快速增長到一定程度，對皮膚組織造成一定破壞，才會引起相應的瘙癢癥狀。當用藥2~3天後，真菌生長速度變慢，炎症會得到緩解，並不代表皮膚內的真菌被徹底清除。

與足癬作戰，就好像是「一鼓作氣，再而衰，三而竭」，如果感覺不癢了，就馬上停葯，反而會造成真菌的遷延耐葯，延長和加重病情！

2、要不要用激素類藥物來治療腳氣？

用激素類藥物治療腳氣，相當於「治標不治本」，激素類藥物只能緩解因真菌生長引起的瘙癢、紅腫等癥狀，對真菌並無殺傷作用。相反，如果長期使用激素治療腳氣，會嚴重降低皮膚局部的免疫力，相當於為真菌「施肥」，加大疾病的治療難度。因此，足癬指南中並未推薦激素類藥物。

治療足癬經驗方

1、洗乾淨足，擦乾；

2、用棉簽蘸取復方間苯二酚洗劑，塗擦在足患處；

3、待復方間苯二酚洗劑塗擦在足患處幹了，撒上復方鋅硼散；

4、鞋子撒上復方鋅硼散。

小貼士：

眼下濕熱多雨，正進入足癬高發季。腳氣的支持治療很重要：雙腳要遠離致病菌的侵擾，鞋襪要透氣，保持乾淨、乾燥，消除真菌滋生環境！

1、夏天腳汗多的人，建議最好穿涼鞋，讓腳部皮膚直接曝露在外，利於汗液和分泌物揮發，充分透氣、保持乾爽。

2、如果在一些場合不能穿涼鞋，盡量選低幫透氣的皮鞋、布鞋。腳汗多的人盡量不要光著腳穿皮鞋、布鞋、運動鞋。

3、要穿透氣性好的棉襪，而且應勤換洗、勤曬鞋子；

4、受了潮的鞋子盡量吹乾，放在通風處。

5、雨天出行，有些人一雙濕鞋在腳上一捂就大半天，捂多了腳自然就癢起來臭起來了。大雨天建議還是穿涼鞋或露趾能儘快排干水的雨鞋。上班族也可考慮在辦公室備一雙鞋，萬一鞋襪濕透了可以及時擦乾腳換鞋。避免長期將手足浸泡在液體中，清潔完後注意擦乾，特別是趾縫區域。

6、患有足癬的人日常清潔用具要跟家人分開，不要共用鞋襪、浴盆、腳盆等，防止交叉感染。避免交叉感染，與家人分用擦腳布等。

7、避免搔抓，以防止自身傳染及繼發感染。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州市第一人民醫院 彭曉青/廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 劉春霞

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