生活中為什麼會出現手部濕疹？還在傷害你的手嗎？

50歲家庭主婦，每天煮飯、洗菜、洗衣、擦地板，因為覺得不方便所以並沒有養成戴手套做事的習慣，長期下來手指的皮膚變得粗糙、脫皮，甚至在冬天碰水之後皮膚整個又癢又痛、紅腫和龜裂有傷口，也就是俗稱的富貴手。

25歲上班族，小時候有異位性皮膚炎的體質，手掌和手指側邊反覆出現瘙癢的小水泡，每次工作壓力大、天氣悶熱冒手汗或是手戴金屬飾品就會有加重的情形，長期反覆發作之後手指皮膚也變得粗糙、容易脫皮，皮膚科醫生診斷為汗皰疹，建議要積極治療和保養，預防複發。

富貴手和汗皰疹都是手部濕疹，對付手部濕疹發作：正確藥物、同時保養、預防複發，三者缺一不可，除了急性發作時擦藥或吃藥，正確的手部照護非常重要，才能根本性的解決問題。

手部濕疹護理的三不：不能幹、不能濕、不能刺激。該怎麼做呢？讓我們看下去。

先講手部濕疹的大分類

手部濕疹可以再細分成好多種，包含汗皰疹、富貴手 、刺激型接觸性皮膚炎、過敏型接觸性皮膚炎等。有部分病人並非上述單一型的手部濕疹，而是混合型的手部濕疹。

既然都是手部濕疹，富貴手與汗皰疹究竟有什麼差別？

富貴手其實就是一種慢性、刺激型接觸性皮膚炎，富貴手是手部經常性勞碌做事所引起，好發於家庭主婦、餐飲業者、醫護人員、清潔工作、美髮業者等行業，必須經常碰觸水、清潔劑、洗衣液、洗潔精、洗髮劑、染髮劑、處理食材等，長期下來對手部皮膚造成刺激、肌膚變得敏感、反覆龜裂脫皮，尤其在冬天乾燥的季節容易加重病情。

而汗皰疹這個名稱很容易造成誤會，它不是單純皰疹或帶狀皰疹的病毒感染，所以也不會傳染給他人。汗皰疹就是一種濕疹，但最特別的是會先有群集的小水泡出現，之後才脫皮、脫屑，可能手腳都出現疹子，在溫暖的春夏季節容易反覆發作。

濕疹的長相是感還是濕？答案：都可以。

急性濕疹：發紅、龜裂破皮、流湯、水泡狀看起來是偏濕。

慢性濕疹：脫屑、干皮、硬皮、角質增厚則是看起來偏干。

但臨床上我們很常見到混和時期的手部濕疹，也就是一隻手上有兩種時期的新舊錶現：有長期的干屑脫皮，又有近期的紅疹龜裂，發紅、發癢、疼痛不已。

手部濕疹泛指所有發生在手部的濕疹變化，在臨床上的表現非常多樣化。除了手部皮膚，長期下來也可能影響到指甲周圍並造成指甲變形。甚至濕疹也可能合併黴菌或細菌感染，這些狀況都需要醫生來評估診斷，不適合任意使用偏方或是長期自行買成藥來擦。

手部濕疹的表現：汗皰疹、富貴手、皮膚炎

為什麼會出現手部濕疹？

手部濕疹常是多種因素共同構成，是先天體質和後天環境的綜合體。但也有一部分的人找不出任何導致手部濕疹的誘因。

內在因素

如異位性體質（天生皮膚的皮脂膜或保護屏障相對脆弱）、多汗症、壓力大、抽煙、不自覺習慣性撕皮或摳抓（使皮膚受傷）。

外在因素

天氣溫度和濕度變化。

長期接觸易刺激性或是易過敏性物質。刺激性物質如：清潔劑、化學酸鹼物質、長期碰水等；致過敏性物質如：金屬、染髮劑、抗菌防腐劑、橡膠合成物等。

治療手部濕疹，藥物、保養、預防，缺一不可！

首先一定要明確診斷，及時且正確地用藥。

最常見的處方是外用類固醇藥膏或口服類固醇使用，配合口服抗組織胺止癢，也避免搔抓讓濕疹病情加重，越抓越癢，惡性循環。用藥治療的時間依嚴重度不同，需1-4周的完整治療。

若是效果不佳或是不適合使用類固醇的病人，還有以下治療選擇：紫外線照光治療（一周需2 - 3次到醫療院所接受光療）、濕敷療法、外用或口服免疫抑製劑、A酸等。

手部濕疹照護的三個不：不要干、不要濕、不要刺激

針對手部濕疹，醫生常常會提醒要加強保濕、建議戴手套之類的保養原則，但患者常常反應「我有擦，我都勤擦藥膏擦到不夠用」、「」我有擦乳液但越擦越干？、「我早晚都有擦，怎麼都沒效果？」、「我有戴手套啊，但流汗悶住反而更嚴重？」。

其實對醫生來說，開藥只是幾分鐘的事，但怎麼讓病人改變生活習慣，養成正確的照護習慣才是最困難的，但也只有配合正確的保養和預防，才能解決反覆發作、總覺得都治不好的困擾。

手部濕疹的正確護理

不能太干，要保濕。

正常健康的皮膚覆蓋著一層天然的皮脂膜來鎖住水分，保持手部滑嫩。無論是富貴手或是長期汗皰疹，手部的皮脂膜會變得脆弱、水份散失增加。

保濕跟沾濕是不一樣的，當手部乾燥、搔癢不適時，應該要擦保濕乳霜，使用保濕霜可以幫助建立表皮的油脂保水屏障（形成一層保水膜），強化對於外在刺激物或過敏原的防護。泡水或是反覆洗手想把干屑洗掉，反而會加重病況。

護手霜的使用，是從藥物治療期間到後續長期保養都要使用，單擦藥膏是不夠的，一定要養成使用保濕劑或護手霜的習慣，對於手腳掌這種厚皮、干皮龜裂的位置，偏水性的乳液是不夠，有些人甚至覺得會越擦越干，要用油性保濕的護手霜或護手膏甚至加上凡士林才有保濕及修護效果。

較敏感的肌膚會建議選不含香精的產品，可以選擇含有甘油、尿素、角鯊烯等保濕成分的產品。

一天一次或早晚各一次對於較嚴重的濕疹是不夠的，一天洗幾次手、或是任何時候覺得干癢，就要隨時補擦保濕乳霜。可多準備幾條護手霜，在工作服口袋、工作常駐留之處放置，方便使用以達到隨時保養的效果。

不要浸濕（包含水和汗），水會破壞天然的皮脂膜使手部濕疹惡化，建議戴手套或是盡量將需要接觸水的家事集中處理，以減少接觸水的時間。步驟如下：洗手後擦護手霜，戴手套前先擦護手霜。

洗手小技巧

建議常溫水洗手，泡熱水會使濕疹加重。

盡量使用溫和的肥皂或洗手乳，避免常用香味過濃或強力抗菌的洗手乳，潛在的刺激性和致敏性較高。

手套

手套帶兩層，內層戴100%純棉吸汗手套，外層戴防水的手套。

如果只能戴單層手套，可以用內襯有棉紗的手套，或是使用聚乙烯手套或無粉丁晴手套，避免直接戴乳膠手套，過敏的機率較高。

工作手套盡量每半個小時到一個小時就更換，以避免長期悶浸在汗水中，刺激濕疹加重病情，一旦手套進水就該立即更換。內層棉質手套要定期清洗、曬晾乾再使用。

從內到外，減少刺激

放鬆心情，適度休息、減壓和情緒。

不搔抓、摳皮屑。

建議戴手套，避免徒手接觸刺激性和過敏性的物質。

經測試或已知對鎳或鈷等金屬過敏的患者，避免皮膚長時間接觸金屬飾品或用品（例：鍍鎳的項鏈、金屬皮帶）。

有沒有什麼東西不能吃？手部濕疹大部分跟食物沒有直接關係。只有部分汗皰疹病患同時對鎳或鈷等金屬過敏，可嘗試低鎳飲食（例：減少罐頭食品、減少巧克力或可可或不鏽鋼烹煮酸性食物等），看是否能減少發病的頻率及疾病的嚴重度。

夏天有流汗的刺激，以清水沖洗乾淨後要立即擦保濕霜。冬天有低溫和冷風的刺激，也要擦護手霜保濕，加上禦寒手套保暖。

面對手部出現紅、癢、痛、脫皮龜裂等問題，對症下藥給予正確藥物，同時要養成手部保養的好習慣，才能成功治療並預防複發！

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