好好的，怎麼突然就聾了？

突發性聾知多少

撰文　韓紅蕾

編輯　保健君

72歲的王大媽這幾天有點奇怪，家裡人跟她說話，都愛答不理的。兒子拉她坐下來，面對面，問她是不是有什麼事生氣，她一臉茫然。兒子意識到，媽媽是不是耳朵出問題了，壓根兒就沒聽到別人和她說話！

一家人趕緊到醫院，經過查體，測試聽力，醫生最後給王大媽診斷為突發性聾，經過藥物治療兩周後，大媽對別人說話有反應了，全家人這才鬆了一口氣。

什麼是突發性聾

突發性聾，簡稱突聾，又稱特發性突聾、急性特發性感音神經性聽力損失。顧名思義，指突然發生的耳聾。準確地說，是指72小時內突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失，至少在相近的兩個頻率聽力下降≥20分貝。

人類能夠聽到聲音，需要經過兩個過程。

首先，聲波從外界經過外耳、中耳傳遞到內耳，這是聲音的傳導過程。

其次，內耳的毛細胞感受到聲波的震動後，產生神經衝動，神經衝動經過聽神經等的傳遞，到達大腦皮層，併產生聽覺，這是聲音的感知和神經傳導過程。

如果病變導致第一個過程出現問題，產生的聽力損失，為傳導性耳聾。而第二個過程出現問題，產生的聽力損傷則為感音神經性耳聾。也就是說，突發性聾是第二個過程出現了問題。

突發性聾有什麼表現

突發性聾可出現在任何年齡，我國患者平均年齡41歲，而且沒有明顯的性別差異。突發性聾的患者表現各有不同，可以是以下表現中的一種，也可以是其中幾種同時或者先後出現。

突然出現聽力下降

聽力下降是突發性聾最直接的表現，也正因為直接影響患者聽力，容易引起患者的重視，一般能及時就診。這種聽力下降常在3天之內達到高峰。因此，發病初期就診的患者，往往在治療開始後，反而覺得聽力下降，其實，這是疾病自然發展的病程所致。

耳鳴

在外界沒有聲音的前提下，患者自感耳內出現聲音，可以是鳥鳴音、風聲、雷聲、電流聲、蚊子叫聲、轟轟聲等等。初期往往只在安靜環境中出現，嚴重時，即使在嘈雜環境中，患者也可聽到耳鳴。

耳悶脹感

患者可以有耳朵進水感、隔膜感、塞棉花的感覺、乘飛機的感覺。這類患者往往誤以為是洗澡或游泳時進水，或者是耳屎堵塞，會試圖自行挖耳解決。

眩暈或者頭暈

部分患者可以出現眩暈或者頭暈感，甚至視物旋轉、噁心、嘔吐等。

聽覺過敏

患者表現為對聲音特別敏感，稍大的聲音就會引起頭痛不適的感覺。

其他

部分患者還會出現耳朵周圍感覺異常，如麻木、蟻爬感等，有些患者甚至出現煩躁、焦慮不安、失眠等全身癥狀。

什麼原因會引起突發性聾

突發性聾的病因和病理生理機制，目前尚不明確，因此也稱之為特發性突聾。所謂特發，醫學上往往指沒有明確病因。一旦找到明確的病因，則不屬於突發性聾。

理論上認為，突發性聾的病因可以是血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病等。目前比較公認的發病機制包括內耳血管痙攣收縮、血管栓塞、血管紋功能障礙、膜迷路積水、毛細胞損傷等。不同的發病機制產生的聽力下降的曲線類型是不同的，因此其治療方案和治療效果也不同，需要醫生根據病情採取相應的治療措施。

導致突發性聾的誘因包括精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規律、睡眠障礙等。比如王大媽就是因為老伴兒生病住院著急上火，結果自己也病了。現代人生活節奏快、生活方式不良，可能也是近年來突發性聾發病率升高的原因。

突發性聾需要做什麼檢查

突發性聾的患者一般需要進行常規的耳科查體、純音測聽、聲導抗測聽，必要時還需進行腦幹聽覺誘發電位、耳聲發射、前庭功能等檢查。

懷疑內聽道或顱腦病變的患者，可能需酌情進行內聽道或顱腦的磁共振成像（MRI）或者顳骨CT等。

懷疑血液方面有問題的患者，可能需進行相關的血液學檢查。

懷疑與傳染性疾病有關的突發性聾，還需進行病原學檢查。

突發性聾常用的治療有哪些

突發性聾首選藥物治療，包括糖皮質激素、改善血液流變學藥物（包括血液稀釋、改善血液流動度、降低血液黏稠度）、營養神經藥物、抗氧化劑等。糖皮質激素可以口服或靜脈使用，必要時，也可以鼓室或耳後注射。改善血液流變學藥物一般通過靜脈點滴用藥，營養神經藥物可口服或肌肉注射。

常規藥物治療無效的患者，可考慮高壓氧治療。因為高壓氧的療效國內外存在爭議，一般不作為首選治療。

最終治療效果不佳的患者，可以在聽力穩定後，考慮助聽器或者人工耳蝸等聽覺輔助裝置，以改善生活質量。

得了突發性聾怎麼辦

及時就診

生活中遇到聽力突然下降、耳鳴、耳悶、眩暈等不適時不要慌張，應該第一時間到醫院就診！因為突發性聾的治療開始越早，治療效果越好。一旦錯過治療時機，耳聾往往難以恢復。從臨床經驗來看，發病1周之內開始治療的患者，治療效果最好；而發病3個月以後，治療往往無效。所以，當出現上述不適時，應儘早到醫院的耳鼻喉科，請專業的醫生檢查耳朵，以免延誤病情。

遵照醫囑治療

突發性聾患者的聽力曲線，可以分為低頻下降型、高頻下降型、平坦下降型、全聾型，不同類型的曲線對應著不同的發病機制，醫生會給出不同的治療方案，患者要嚴格遵照醫囑進行治療。疾病治療需要時間，一定要遵照醫生的要求，千萬不能隨意停止治療。

調整心情和生活方式

突發性聾是耳鼻喉科的常見病，有一定的自愈比率。也就是說，即使沒有治療，也有很小部分患者能自行恢復。及時治療的大部分患者能取得臨床滿意的療效。因此，得了突發性聾的患者，大可不必緊張焦慮，應該放鬆心情，保持生活規律，注意休息，調整自己的心態和情緒，積極應對。

怎樣預防突發性聾

突發性聾高發於勞累、焦慮、壓力大、缺乏睡眠的人群。因此，要想有效預防突發性聾，需要做到以下幾點。

規律生活 保持健康規律的生活，三餐定時，少熬夜或者不熬夜。

情緒平穩 保持樂觀、平和的情緒，忌大喜大悲，適時釋放壓力，調整心態。

健康飲食 保持飲食均衡，忌長期高糖高脂高蛋白，保持血脂、血糖、血壓的平穩，杜絕或減少高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病的發生。

避免噪音 避開噪音環境，如鞭炮、迪廳、遊戲廳等，避免長時間戴耳機，耳機音量不可過大。

韓紅蕾

中日友好醫院耳鼻喉科副主任醫師，醫學博士，北京大學醫學部副教授，Fisch國際顯微外科基金會訪問學者，Fisch國際顯微外科基金會北京分會指導老師。中國中西醫結合耳鼻咽喉科專業委員會眩暈專家委員會委員，中國研究型醫院學會聽覺專業委員會委員，衛生部臨床醫生科普項目醫學科普專家，《中國耳鼻咽喉頭頸外科》雜誌編委、英文編輯，《中國醫學文摘耳鼻咽喉科學》雜誌編委、英文編輯。師從國際耳科之父Fisch教授及其得意門生Linder教授，擅長耳顯微外科、側顱底外科手術，對耳內科疾病的診斷和治療有深入的研究和豐富的經驗，同時擅長鼻內鏡外科手術和咽喉反流性疾病的診治等。

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