糖尿病是一種慢性內分泌障礙性疾病，其中約有45％的中老年糖尿病患者不會出現典型的糖尿病癥狀，被稱為「隱型糖尿病」而錯過了治療的最佳時機。目前我國糖尿病患者已超過3 000萬，近一半中老年患者不再有傳統意義上的「三多一少」典型癥狀，而是出現眼皮下垂、牙縫變大、視力下降、肢體麻木疼痛等看似與糖尿病無關的癥狀，且多數都是出現併發症去就醫時才被確診為糖尿病。因此，提醒中老年朋友平時應多觀察自己的身體變化，發現下述情況時及時做血糖監測，早發現早治療。

手掌不能伸平

血糖不穩會導致血管病變，其中手部血管受到影響最為明顯，引起手部肌肉收縮變形。其癥狀為手掌不能伸平，平放呈拱形，臨床上稱「手攣縮」。觸摸手掌皮膚，可觸及索狀硬結，按壓有痛感，局部皮膚粗糙。若出現手指向掌側攣縮，則是血糖明顯升高的信號。

小腿發涼怕冷

血糖升高影響下肢微循環，血流通過困難而變得緩慢，造成腿部皮膚、肌肉等組織缺血缺氧，小腿出現發涼怕冷。嚴重時步行一段距離後出現下肢疼痛，經休息或按摩片刻可緩解。

眼皮下垂

眼皮下垂除跟肌肉鬆弛有關外，還可能是糖尿病造成眼瞼肌肉功能下降所致。血糖升高會引起眼瞼周圍神經病變，使供應眼神經的血管缺血，引起眼瞼下垂。眼皮鬆弛與血糖升高引起的眼皮下垂不同，血糖升高引起的眼皮下垂還會有眼球向內或向上、向下運動受限，並出現復視。

腰圍／臀圍大於0．7

臨床統計顯示，腰圍／臀圍大於0．7的中老年人，不論體重如何，糖耐量試驗異常要佔60％以上。當腰圍／臀圍大於0．85時，必須做糖耐量試驗檢查，因為這種情況極有可能患上了糖尿病。

手掌出現櫻桃紅色

手掌上特別是十指腹部和大小魚際邊緣出現櫻桃紅色，表明血糖已升高。如果十指端紅於掌色，無名指與小指縫下有隆起物或黃斑，應去醫院檢查血糖。

菱形舌炎

舌面人字溝前出現一塊沒有舌苔覆蓋的菱形區，是由於炎症導致該區舌乳頭萎縮，發生糖尿病的風險高達61．7％。

口腔黏膜瘀斑

口腔黏膜經常出現瘀點、瘀斑、水腫，伴有燒灼感，別以為這是一般的口腔疾病，很可能是患上了糖尿病。糖尿病患者容易出現口腔疾病，是因為高血糖導致口腔微血管病變，使口腔感染的風險大大增加。

牙縫變大

血糖升高後口腔唾液內糖分也隨之升高，有利於細菌生長，誘發牙周炎；同時會增加唾液中鈣的含量，形成牙結石，導致中老年人牙齦過早萎縮、牙縫變大、口腔有異味等。

排尿困難

血糖升高會損害支配膀胱和尿道的自主神經，導致自主神經功能紊亂，膀胱逼尿肌或尿道括約肌發生功能障礙，從而引起排尿間隔時間延長和排尿困難。嚴重者可出現尿路感染、尿液逆流、腎功能衰竭等合併症。

尿液混濁

正常尿是透明的，血糖高會造成尿液的酸鹼度改變，尿內的黏液蛋白、核蛋白等逐漸析出，會出現輕度混濁。

尿中泡沫多

當尿液中尿糖或尿酮體含量升高，尿液的酸鹼度發生改變，尿液表面張力增高，氣泡就會增多。長時間尿中泡沫多是血糖高的苗頭。

飯前心慌

胰島素分泌遲緩，與血糖不同步，導致餐前心慌、出虛汗等癥狀，吃幾口東西就會緩解。正常人胰島素的升降與血糖幾乎同步，血糖上升胰島素分泌會馬上增多，使血糖回到正常範圍；血糖下降，胰島素分泌立即減少，以免造成低血糖。一般糖尿病患者早期易出現飯前心慌，如果此現象持續1周以上，應及時到醫院檢測血糖。

局部出汗

血糖代謝率增高是糖尿病患者多汗的原因之一。汗液增多以手掌、足底、腋窩、鼻尖、前額等處最為明顯，汗液多帶芳香氣，並以局部出汗為主，如頭面部大汗淋漓，但四肢不出汗，這是血糖高導致自主神經功能紊亂、交感神經興奮所致。

經常腹瀉

大便常為水樣便、稀便，量少，無黏液和血便，沒有明顯的腹痛癥狀，有時會出現腹瀉與便秘交替。這是高血糖引起自主神經功能損害，繼而導致腸蠕動失常、腸道內細菌異常繁殖及消化吸收功能不良造成的，約有20％的糖尿病早期患者會發生腹瀉。

腳趾麻木

主要表現為四肢末端麻木、疼痛，像針刺、燒灼樣或螞蟻爬等異常感覺，通常下肢較上肢嚴重。有時表現為痛覺過敏，輕微的刺激即感到明顯疼痛，甚至穿衣服及蓋被子也會覺得疼痛。人體血糖升高會引起神經纖維代謝紊亂，包括熱能及物質代謝紊亂，導致神經纖維腫脹而引起上述現象。

（文/朱本浩 副主任醫師 編輯：王博）

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