【 作者：鄭州大學第一附屬醫院心血管內科 李凌教授 】

突然意識喪失，很多人會想到神經系統疾病，如腦缺血發作、腦梗等，但是千萬不要忽略心血管系統疾病，如急性心肌梗死。

近日，我們科室收治了一例就醫途中突發意識喪失並成功搶救的患者。

這位63歲男性患者，有高血壓病史1年，沒有檢查及用藥治療。半年前開始出現活動後胸悶，持續約數分鐘後可緩解，患者及家屬均沒在意，也沒及時就診。

半個月前，患者突然暈厥一次，伴有胸悶、大汗、噁心及嘔吐等癥狀，於當地醫院查心電圖提示心肌缺血，給予口服藥物治療後癥狀不緩解。患者的兒子騎電動車帶患者來我們醫院就診。

途中，患者在電動車后座上突然摔倒在地，沒有抽搐、大小便失禁，其子立即停車，卻不知所措。時值上班早高峰，路過行人中恰有一家醫院急診科的醫生及護士，他們見狀立即停下來，簡單評估後確認患者心臟驟停，立即進行高質量心肺復甦，同時讓患者兒子撥打120，搶救近10分鐘後患者蘇醒，立即轉入我院急診科。

急診心電圖檢查提示交界性逸搏心律，心率為每分鐘40~45次。患者右側額部摔傷，但是此時意識清楚，肢體活動正常，對答準確。為排除外腦血管意外，我們對其進行急診顱腦CT檢查，未見明顯異常。同時患者抽血結果提示，心臟損傷標誌物升高，高度懷疑急性非ST段抬高型心肌梗死。

患者轉入我科後，醫護密切配合，立即詢問病史、行心電監護密切監測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，給予抗栓、擴冠、營養心肌等治療，同時請示開通急性心梗的綠色救治通道，緊急聯繫心內介入手術室擬行急診冠脈造影術。造影結果既符合預期又出乎意料，患者心臟的三支主要血管均狹窄超過90%，其中右冠脈中段狹窄高達99%，是此次暈厥的罪犯血管。徵求家屬意見後施行支架植入術，於右冠脈植入支架2枚，其餘血管擇期分批處理。患者術後恢復良好，胸悶、暈厥未再發作，在調整後用藥後順利出院。

急性心肌梗死的臨床癥狀複雜多樣、心電圖表現不典型，使得心肌梗死的誤診率高達3%~5%

冠心病心絞痛雖名為「痛」，但不是所有患者都有典型胸痛表現，胸悶、心前區不適，甚至上腹痛、咽喉部發緊等皆可是冠心病的臨床表現。該患者此前已出現活動後胸悶癥狀，但因重視不夠未系統診治，直到最後出現了意識喪失。

因此，如有心臟不適，應及時來醫院專科就診，莫要到了突發心梗則悔之晚矣。

專家簡介

李凌，教授、博士研究生導師，國家二級教授,主任醫師。鄭州大學第一附屬醫院心血管內科主任，心導管室主任，國家心血管病專業質控中心冠心病工作組專家，衛生部介入培訓基地主任，內科醫學部副主任。兼任中華醫學會心血管病學分會全國委員、中華醫學會心血管分會康復學組副組長、中華醫學會河南省心血管病學分會副主任委員、中國醫師協會心血管病學分會常務委員、中國控制吸煙協會心血管疾病防治控煙專業委員會副主任委員、中國心血管健康聯盟專家理事。擔任《實用心血管疾病藥物治療學》主編，《診斷學》及《臨床新葯精匯》副主編。1984年河南醫科大學醫療系畢業。掌握國內外先進的診斷和治療技術及相關學科的專業理論，熟練進行心血管疾病的診斷、鑒別診斷、搶救和治療，如急性心肌梗死、心絞痛、肺栓塞、心力衰竭、高血壓病、心肌病、風濕性心臟瓣膜病、先天性心臟病等。先後獲得「中青年優秀骨幹教師」、「優秀科主任」、「河南省優秀醫師獎」等榮譽。2012年榮獲國家人力資源社會保障部、原衛生部和國家中醫藥管理局授予的「全國衛生系統先進工作者」稱號。2015年被評為「全國醫德標兵」、 「優秀紅十字醫療專家志願者」、「中原健康好衛士」稱號。2017年榮獲中國首屆「白求恩式好醫生」榮譽稱號。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！