國人藥物性肝損傷不容忽視！近三成病例皆因服用保健品和中藥引起！

藥物性肝損傷是最常見和最嚴重的藥物不良反應之一，也是當前急性肝損傷最常見的病因之一。近日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科主任醫師茅益民和中國人民解放軍85 醫院陳成偉教授作為共同通訊作者，在消化疾病領域頂級期刊《胃腸病學》上在線發表了題為《中國大陸藥物性肝損傷發生率及病因學》的研究論文。論文指出，我國普通人群中每年藥物性肝損傷的發生率約為23.80/10 萬人，高於歐美國家，已成為不容忽視的問題。

在我國肝病中，藥物性肝損傷的發生率僅次於病毒性肝炎及脂肪性肝病（包括酒精性及非酒精性），發生率較高。但由於缺乏特異性臨床表現和診斷標記物，尤其是藥物造成的慢性肝損傷起病較隱匿，臨床上常常不能被及時發現或確診。

此次研究共納入了中國大陸地區308 家醫院的25927 名藥物性肝損傷患者，是國內迄今最大規模的藥物性肝損傷流行病學研究。

研究顯示，在我國引起藥物性肝損傷最主要的原因是各類保健品和傳統中草藥，有26.81%的病例發生屬於這樣的情況。

現在很多人都比較願意通過喝中藥來治療疾病或者通過吃中成藥調理身體，因為他們錯誤地認為中藥副作用小，或者幾乎沒有副作用。這其實是個很大的誤區。

參與研究的通訊作者之一、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科主任醫師茅益民在接受媒體採訪時說，中藥通常是個體化的用藥，需要根據不同的徵候進行調整，在臨床治療學中是有價值的。但我們要客觀、理性地認識到，中藥與西藥一樣，也是有不良反應的，比如何首烏、土三七、黃葯子等，有明確報道可導致肝損傷。

有些中藥說明書中標明「 不良反應尚不明確」或「 未發現不良反應」，也並不能說明藥物絕對安全。根據我國藥物臨床試驗相關管理規定，藥物上市前的臨床受試者通常不超過3000 例，觀察結果也十分有限，所以藥品經過三期臨床試驗而未能發現不良反應，是有可能的。

對於保健食品而言，全世界範圍內的使用都呈現快速增長趨勢，不只是在東亞地區，西方國家也是如此。

「用保健食品的消費者通常會忽視，其實保健食品也存在潛在的副作用。」茅益民表示，保健食品在很長一段時期不需要正規的臨床試驗，安全性和功效無法得到驗證，其濫服的危害需要得到社會關注。

「 美國的數據顯示，在過去的十年，美國膳食補充劑引起的藥物性肝損傷大幅增加，一些號稱能減肥、瘦身、提升性功能的保健品都大量被報道會引起肝損傷。而我們這項研究中，導致肝損傷的保健品種類也五花八門，如減肥茶、葡萄籽膠囊、蛋白粉、蜂膠、膠原蛋白口服液等，這些產品並非靈丹妙藥，不能盲目服用。」（保健時報記者董超 整理）

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