測量血壓時，一般會有一高一低兩個值，高的我們叫做收縮壓，是指心臟收縮時，血液從心臟進入血液循環系統時血管壁所承受的最大壓力，低的叫做舒張壓，是指血液迴流心臟時，血管壁收到的最小壓力值，這兩個值之間往往存在一定的差，通常說來，高壓和低壓的差值一般保持在20~60之間。

很多老年朋友，特別是有高血壓問題的老年朋友，都有壓差大，高壓和低壓差值超過60甚至更多的情況，甚至隨著年齡的增長，甚至會出現高壓170，低壓60這樣的壓差超過100的情況出現，這到底是怎麼回事呢？又該如何應對呢？今天就來和大家簡單的探討一下。

老年人為什麼會出現壓差大的問題？

多數情況下，老年人出現壓差大的問題，多數是由於動脈血管的逐步硬化所引起的，隨著年齡的增長，身體的衰老，再加上一些慢病因素的影響，如高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸等問題，都會影響血管的內皮細胞健康，促進血管的進一步衰老硬化，血管失去彈性，回彈功能減弱，血壓的舒張壓往往就會偏低，而如果本身有高血壓的問題，收縮壓則會較高，因此有很多老年性高血壓的朋友，出現這樣的狀況—— 血壓高壓偏高，而低壓不高，出現壓差大於60甚至更多的情況。多數情況下，這種壓差大的問題，一方面反映了血管硬化的程度較嚴重，另一方面也與身體的衰老程度有很大關係。

除了動脈硬化問題之外，對於壓差大的老年朋友，還有一種情況值得考慮，那就是因為身體衰老，或者長期高血壓影響，心臟的主動脈瓣出現鈣化或退化，出現主動脈瓣關閉不全癥狀時，往往也會出現舒張壓降低情況，這種情況通常在舒張期可以聽到心臟雜音，通過心臟超聲檢查，可以確認是否有主動脈瓣關閉不全的問題。

老年人壓差大，高壓偏高，低壓不高，應該如何控制？

對於這樣的問題，確實是比較棘手的問題，對於老年朋友，壓差大的問題，當然主要的血壓控制應該集中在高壓上，比如說出現血壓160/80的情況，那麼把高壓降下來，而低壓盡量的不要降得的太低，是最好的辦法，因此，這個時候，應該更加的注意控制用藥，把血壓控制到140/70，要比把血壓控制到130/60要好的多，舒張壓降得過低，會影響身體的腎臟等多個器官的血液灌注，對於身體的損害和造成疾病的風險是很大的。

對於80歲以上的老年人，很多時候會出現壓差進一步加大的問題，比如我們談到的高壓170，低壓60的情況，這種情況下，應該如何控制血壓呢？首先，要適度的把高壓再降一降，但是千萬不要再去卡140以下這個標準值了，如果能保證低壓保持在60左右，把高壓降到150以下，就是很好了，如果實在不行，身體又耐受，把高壓控制在160以下也是可以的。盡量的不要把舒張壓降到60以下，這樣會帶來更多的心血管疾病風險和靶向器官損害風險。

這種情況的降壓藥物如何選擇呢？對於沒有心動過速，快速性心律失常、房顫等問題的老年高血壓朋友，如果存在壓差大的問題，地平類藥物是很好的選擇，這類藥物能夠有效的降低血壓的同時，對於延緩動脈硬化還有一定的作用，對於需要聯合用藥的朋友，地平類+普利類藥物，地平類+沙坦類藥物，地平類+洛爾類藥物，也都是可以選擇的藥物組合，具體用藥，對於某些難治性的高血壓，還可以合用利尿劑來增強降壓效果，具體的用藥，還要根據具體的個體情況，身體的禁忌症等，個性化的進行選擇。對於壓差大的這種情況，降壓把握好這樣的原則，控制好高壓，也要保證低壓不要過低，就可以了。#清風計劃#

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