每位家長朋友都希望自己的孩子能夠儘早學會說話，現在各種視頻軟體上我們也可以經常看到一些小寶寶爆出雷人語句，這些孩子的家長往往是很自豪的。

但是我們醫生工作中碰到更多的是家長朋友的困惱和憂愁：「寶寶都兩歲多了，每天都給他放兒歌，還只會單個蹦字」「我的孩子什麼話都能聽懂，就是不說話，急死我了」「寶寶怎麼說話口齒不清啊」......

有些老人會自我安慰：沒事沒事，孩子說話晚是好事，「貴人語遲」嘛，你看看網上不都說愛因斯坦，多著名的物理學家，不是一樣說話很晚么，不礙事的。

其實，貴人語遲這個詞語來源於「水深流去慢，貴人話語遲」這句名言，意思是深思熟慮的人不輕易表態，句句斟酌，力求準確無誤。貴人語遲用在孩子說話晚這件事上，確實有些不妥。

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那麼寶寶說話晚，需不需要過度去干預，去擔憂呢？今天，我將和大家一起探討寶寶說話晚的那些事。

一、循序漸進，從依依呀呀變成能說會道

寶寶從出生後就開始反覆接觸語言刺激，慢慢從依依呀呀的發音，到單個字的重複，最後成為一個能說會道的小朋友。

絕大部分孩子能夠在3歲以前完成上述一系列改變，因此我們說0-3歲是兒童言語發展的關鍵期，也是一生中掌握言語最迅速的時期。

寶寶能夠正常地進行言語表達，要經歷兩個階段。第一個階段，是言語準備階段。0-5個月齡的嬰兒能發出「咕咕聲」、咂舌聲等單音音節，6個月左右開始發出「重疊音」。

6個月-1歲，嬰兒發出音節種類增多，有些家長朋友說，我家寶寶幾個月的時候就會叫媽媽了。其實，這個只是孩子簡單地重複發音，並不是真正意義上的說話。

而第二個階段，也就是言語發生階段，才是兒童進入學習說話的階段。研究表明，兒童最早在9-10個月齡時說出第一個有意義的詞，晚的可能在16個月才說出，這第一個辭彙就像一個里程碑，標誌著兒童正式進入學習說話的階段。

18-24個月的兒童開始說出由兩三個片語成的「電報句」，2-3歲兒童進入完整句階段。

二、狼孩的故事，警示家長莫要錯過言語黃金期

前面我們講了，0-3歲是兒童言語發育的黃金期，錯過了言語發展的關鍵期，就會嚴重影響孩子的語言發育。我們都聽說過狼孩的故事，小女孩卡瑪拉從小被狼叼走，由狼哺育。

當人們發現她的時候，她已經7歲了，不會說話。後來對她進行7年的教育，才學會45個詞，勉強的學會幾句話，這就是極端的「語言環境缺乏」導致的悲劇。言語發育，錯過了就再也沒有機會糾正。

因此，就算真的要把寶寶說話晚稱為「貴人語遲」「金口難開」，也要分清楚寶寶是否存在導致說話晚的疾病，也就是語言發育障礙。

能夠引起寶寶說話晚的常見疾病及其癥狀基本上包括四大類，用一句話概括為：聽不清，懂不了，說不出，打不開。在黃金期識別出引起語言發音障礙的疾病，避免錯過治療關鍵期，尤為重要。

1、聽不清。

老百姓常說，聾啞聾啞，先聾後啞，還是很有道理的。寶寶要想順利說話，必須接受足夠的言語聲音刺激。在1-2歲時，如果孩子存在聽力受損，接受不到任何語言刺激，必然會導致語言發音障礙。

當超過3歲時發現有問題，即使及時戴助聽器，寶寶學習語言的效果也不理想。不過好在現在家長都高度重視，更多地進行耳聾基因的檢測以及聽力的篩查，目前因為聽不見導致語言發育障礙的寶寶已經非常少了，但是在偏遠地區，這種情況還是很多見的。

2、懂不了。

是指在發育期智力明顯低於同齡兒童平均水平，同時伴有一些行為障礙的疾病。

三思而後行，三省而後語，智力和語言有著極為密切的關係，智力低下的寶寶不能注意別人對他說什麼，精神不能集中，模仿能力差，不能表達和理解語言的意思。有時雖然能夠模仿家長清楚地說出某個詞，但是因為不理解，很快便會忘了。

3、說不出。

這是由於寶寶發音器官、神經肌肉病變或者存在先天的結構異常，導致發聲、發音、共鳴、韻律出現異常。

這些寶寶可以表現出發音困難、發音不準、咬字不清、音調和節律異常、鼻音過重等言語聽覺特徵的改變。家長朋友熟知的「兔唇」「舌系帶短」等疾病引起的語言發音障礙就屬於此類。

4、打不開。

有一類群體比較特殊，是自閉症也叫孤獨症的寶寶，前面我們講到的愛因斯坦就是個例子。自閉症是一種神經系統發育障礙疾病。

這些寶寶聽力正常，發音器官正常，智力測定也可能是正常，但就是不開口說話，對父母的多數指令充耳不聞，但孩子感興趣的指令他們會執行。

由於這些寶寶缺乏與人交流的意願和技巧，習慣獨自玩耍而不願意或不懂得與其他小朋友合作遊戲，形象地說像是把自己關起來，不打開心窗，因此有話不說、自言自語的問題就會存在。

三、科學干預，孩子不說莫慌莫忙

其實，工作中碰到的很多孩子晚開口，並不是疾病原因導致的，屬於正常範疇，不需要特殊干預，也就是醫生所說的「特發性語言發育延遲」。

這些孩子無論在智力、聽力、行為等方面都是正常的，就是單純地說話晚，這可能和先天遺傳、周圍環境、父母語言等因素有關。

在這裡需要強調，「特發性語言發育延遲」專業性強，家長不能自我安慰孩子屬於「特發性語言發育延遲」，自己給孩子診斷。還是要去醫院仔細檢查，排除造成孩子說話晚的其他因素。

有些家長過於著急，強迫孩子跟自己說「這是卡車、卡車，你快說啊，這是卡車，你個熊孩子怎麼就不說呢」。這種做法給孩子過多的壓力，會導致孩子出現畏懼說話的心理。

那麼，如果孩子存在「特發性語言發育延遲」，家長朋友應該怎麼做呢，下面幾條原則可以推薦給大家。

1、注意早期語言刺激：

父母和撫養者在兒童語言發育和語言治療中起非常重要的作用。父母需積极參与，改變父母與兒童的交往方式，給孩子創造一個豐富的語言環境。

並且在早期成長過程中通過和孩子交流吸引他們對言語的注意力，促使其作出手勢動作和表情的反饋，逐漸導向用簡單的話語作出回應，使語音刺激貫穿於日常交流的每一天。

2、增加操作性訓練：

兒童的天性就是玩，遊戲是一種自願參加的、完全放鬆的活動，不帶強迫又令人愉快。可與兒童共同完成搭積木、串珠子、切東西、拼圖、錘球等作業。

在此過程中促進兒童對顏色、形狀、多少、前後、左右、上下等概念的認知。也可帶領0-3歲兒童一起做麵包、饅頭、洗衣服等，將訓練貫穿於日常生活中。

3、強化言語訓練：

言語訓練主要遵循「刺激-反應-強化」的原理，如一開始教兒童通過口形、聲音控制自己的唇舌運動練習發音，指導兒童跟讀言語訓練和加強言語肌肉訓練，然後複述訓練。會對遲遲不肯開口的孩子有一定的幫助。

訓練可依照單音節詞-幼兒語-雙音節詞-片語-短句-句子的順序來進行，根據兒童水平選擇。

圖片來源：圖蟲創意

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