經方雜談：桂枝湯症鼻鳴解

《傷寒論》桂枝湯證有鼻鳴一症。

《傷寒論講義》將鼻鳴解釋為鼻塞，並一步指出：「病人鼻塞，呼吸氣粗而似鳴。」

臨床既久，對鼻鳴的認識不敢苟同《講義》。

《金匱要略》有這麼一條：「濕家病，身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內葯鼻中則愈。」

既然仲景有鼻塞一詞，鼻鳴顯然不是鼻塞。

再者，桂枝湯證是表虛證，而鼻塞多見於表實之麻黃湯證。

我曾不止一詞說過，經方對癥狀的描述多源於民間，來自臨床。

臨床上桂枝湯證的患者有哪些鼻部癥狀呢？

或者說，患者對自己的鼻部癥狀是怎樣描述的呢？

守正學堂

經方雜談——姜宗瑞

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曾見一婦女，三伏天發熱，自汗不止，惡風寒，自覺涼氣直竄腦內，以至兩手捂鼻，服桂枝湯一劑而愈。

有的患者自覺涼氣入腹，更有的患者形象地比喻「鼻子如哨」。

如此來看，鼻鳴非但不是鼻塞，氣息不利，反而是過度透亮、過度通氣，也即鼻部的惡風癥狀，這與自汗惡風的桂枝湯證是相符合的。

將鼻鳴誤解為鼻塞，可算是差之一字，謬之千里。

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