中醫把脈靠「演技」？多了解一些再下結論吧！

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本文理論依據：《中醫診斷學》、《實用中醫診斷學》、《世界傳統醫學診斷學》

「中醫把脈，全靠演技」——這是近些時候，坊間流傳的有一句「質疑中醫」的流行語。

說這話的人，自然有其道理：當下不少中醫師，診脈的時候「按」上那麼一小會兒，「按」的時候甚至談笑風生，和周圍的人不斷交流。然後就用電腦開藥。這能「按」出什麼來？就算是有些中醫師，診脈的時候看似沉思不語，隨後問上三言兩語，多了半句話也不肯透露，然後就直接開藥了。這裡面難道沒有「表演」的成分嗎？

由此可見，這個「診脈」，似乎成了開藥之前的「表演環節」了。這就讓患者，有一種被「忽悠」的感覺。

這樣的言論，足可引起重視。這體現兩件事：一，大多數人，對中醫診脈的了解太少。二，的確有那麼一小部分醫者，對診脈這件事，做得不夠到位，於是引起了很多人對中醫脈診的整體性質疑。

首先，本訂閱號想告訴您的是，中醫脈診在整個診療過程中，扮演著特別重要的角色。

您知道嗎？從前的中醫師，對診脈這件事是有這幾份敬畏之心，甚至有朝聖之感。要知道，從前那些有名的郎中，早晨起來為第一個患者診脈之前，務要沐浴、焚香。尤其是雙手，務必清洗乾淨，清理指甲。然後，端坐診案之前，調息寧神，做到周遭無半點聲音，心中無半絲雜念，然後再去診脈。診脈期間，患者、家屬不可以說一句話。

為何如此看重診脈？因為深諳其理的人，的確可以運籌帷幄、決勝千里。舉個例子說吧。話說一老中醫（為了避免廣告嫌疑，故略去姓名），曾有一次接到某大型西醫院的會診邀請。患者發熱不退，用了很多藥物都不見效果。西醫幾乎束手無策，於是請他會診。老先生來到病房，看見患者，二話不說，開始診脈。這一過程中，病房內眾多專家學者圍觀不語，室內一片安靜。只有老先生的假牙，在嘴裡時不時發出聲響。整個過程持續了有10分鐘左右。正當眾人疑惑之際，老人家脫口而出五個字：「半表半里證」！隨後囑身邊人記方。方子抄好，老人家確認無誤，遂趕了回去。第二天，西醫院打來電話，告知患者身熱已退。專家學者們無不稱奇。

你看，診脈，真的不是裝腔作勢。

到底什麼是診脈呢？診脈的意義，到底在哪裡？

其實，咱們老百姓所說的「診脈」、「把脈」，指的就是「寸口診法」。除了寸口診法外，診脈還包括三部九侯診法、人迎脈診法、趺陽脈診法等多種內容。其中，除了寸口診法外，剩下的當代基本少用，甚至不用了。寸口診法之所以能保留下來，除了診斷過程相對方便外，更在於其重要的意義。

中醫講，「寸口為脈之大會」。就是說，我們一身的氣血，在經脈中流行，起始於手太陰肺經所及之寸口，然後遍布周身，循環五十度，又終止、復會於肺經寸口處。在整個過程中，氣血流經了身體所有臟腑，蘊含著一身氣血精津的變化。每一臟腑的異常，都會影響到寸口處氣血的運行。所以，通過這一個小小部位的脈道的觸摸、感受，可以推知全身的臟腑狀態。這可以說，是寸口診脈的最主要的原理依據了。

一般來說，寸口處靠近腕橫紋部位為「寸」，依次為「關」、「尺」，共分三部。這三部，各有所屬。雖然對這個問題，歷代醫家頗有些爭論，但是總地來說，目前公認的規律是，左寸主心與膻中，左關主肝膽和膈，左尺主腎、膀胱和小腸。右寸主肺和胸中，右關主脾胃，右尺主腎和大腸。

所以說，這診脈，的確是有充分依據和理論體系的。它是祖國傳統醫學千百年來經驗積累所形成診斷方法，來源於實踐和臨床，並且反覆運用於實踐和臨床。其科學性，本不應該被質疑。

但是，我們必須承認，部分從業者對診脈這件事，的確做得不夠細緻和理想。

舉個例子吧。比如說診脈過程中所講究的一個「靜」字。

看官有所不知，在從前，醫家診脈是分時候的。什麼時候呢？就是早上起來。因為早上起來的時候，人的精神、神智、臟腑機能等，都處於未受打擾、最為本真的狀態。這個時候的脈象，是最為真切的。所以此時診脈，最能看出問題。但是實際上，嚴格要求這樣做是不現實的。所以，醫家退而求其次，只能嚴格要求診脈時的「安靜」條件。只有安靜，才能讓患者氣血恢復如常，才能讓醫者心情如水。這樣才能在診斷過程中「明察秋毫」。

但遺憾的是，如今不少中醫從業者，一邊診脈一邊說話，甚至做一些和診療活動不相關的事情，這嚴格來說是不對的。若是大型醫院，患者眾多，人潮流動，要想徹底安靜，已經不可能。

再有，診脈的過程，醫生自己一定要調和氣息。就是說，你給人家診脈，你自己的呼吸要均勻，不能亂。為什麼呀？因為從傳統中醫理論角度來說，醫者需要根據自己的呼吸狀況，來細數患者的脈搏，從而來推斷患者脈象。正常情況下，人每分鐘呼吸16到18次，每次呼吸脈動4次，間或5次。醫者不能準確感受患者的呼吸，但是可以拿自己的呼吸作為標尺，來衡量患者的脈動是否正常。這就更意味著，醫者診脈時必須心平氣和，保證自己的呼吸是正常的。

但是，今天的中醫師，能否百分之百在診脈的過程中，都心平氣和、呼吸均勻呢？

當然，還有診脈的時間。一般來說，診脈的時間，再短不能少於一分鐘。也就是說，不能少於50次脈跳的時間。這就是古人所說的「候五十動」。若少於一分鐘，診脈的過程是不完整的，難以體察真正的脈象。

當然，診脈還要顧及氣候變化對人脈象的影響，更要拿捏選指、布指、運指是否得當。這些就更複雜了，我們就不多說了。

總而言之，儘管當代，可能有部分從業者，對於診脈技法的鑽研不夠到位，對診脈的技術不夠純熟，對診脈的重要意義不夠了解，影響了寸口診脈的準確性，但是這不能抹殺中醫診脈在整個診療過程中的意義和作用。真正的診脈，是一件嚴肅和神聖的事情，是科學而嚴謹的，是決人生死的大事。對此，我們應有清醒客觀的認識。

全文完。您意下如何？請在評論區暢所欲言。

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