最全糖尿病用藥「攻略」，照著做降糖、延壽不難，糖友收好

治療糖尿病離不開降糖葯，堅持長期服用降糖葯除了能保持血糖平穩，更重要的一點是能夠有效防治併發症比如心腦血管病、腎臟病等，以避免病情惡化危及生命健康。

經常有患者會問到「如何選擇用藥降糖效果更好」的問題，今天就來對常用的降糖葯做個盤點，這些降糖藥物的優缺點，你了解多少？

降糖葯界「 老大哥 」——二甲雙胍類

二甲雙胍類藥物上市至今已經20多年，是治療糖尿病的基礎性藥物，基本上所有糖尿病患者都要服用此類藥物。

二甲雙胍主要是通過減輕胰島素抵抗，來增強患者對葡萄糖的吸收和利用，達到降糖的目的。同時，還具有降低體重、保護心血管的多重作用，且不會引起低血糖。更適合因肥胖導致的2型糖尿病的患者，還有具有胰島素抵抗的患者。

副作用：比較常見的是胃腸反應，有些糖友剛開始服藥後會出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹等情況，但隨著對藥物的適應，癥狀得到緩解。此外還會引起酸中毒，比較少見，因此有肝腎功能不全的患者要慎重服用。

降糖葯「三小巨頭」——磺脲類、胰島素增敏劑、α-糖苷酶抑製劑

磺脲類

作為2型糖尿病治療的一線用藥，主要是通過調節胰島素的分泌，來增強體內胰島素的水平，來達到降糖的目的。常用的是以「格列」開頭的藥物如格列喹酮、格列齊特、格列吡嗪等。可以聯合二甲雙胍應用，降糖效果更加明顯。

副作用：用量過大有低血糖的風險，有個別患者會出現白細胞減少、溶血性貧血的情況。

胰島素增敏劑

這類藥物主要通過提高靶組織對胰島素的敏感性，來提高胰島素的對血糖的調節能力。可以單獨服用也可以聯合二甲雙胍、磺脲類等藥物使用。單獨使用不會引起低血糖，聯合其他藥物降糖作用更明顯。目前常用的有兩類羅格列酮和吡格列酮。副作用不明顯，有少部分患者會出現水瀦留水腫、食欲不振的情況。

α-糖苷酶抑製劑

這類藥物主要應用與調節患者餐後的血糖，對飯後延緩碳水化合物的吸收有一定的作用，可以吃飯時同服。糖-100、阿卡波糖就是此類藥物。同樣單獨服用不會引起低血糖，聯合服藥降糖效果更好，還能起到保護心血管的作用。老年糖尿患者和伴有腎功能損害患者也可以用。

副作用：不良反應少，部分患者有腹部脹氣的情況。因此有腸胃疾病、兒童、孕婦及哺乳期的患者禁止使用。

降糖界的「新星」——新型藥物

GLP-1受體激動劑類藥物

這類藥物是通過促進胰島素分泌、延緩對葡萄糖的吸收來穩定血糖，還有控制食慾減重、降壓的功效。在05年時被批准用藥治療糖尿病，如艾塞那肽，利拉魯肽，主要適用於對二甲雙胍、磺脲類藥物降糖效果差的2型糖尿病患者。

SGLT-2抑製劑

此類藥物通過減少近端腎小管葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄來降低血糖濃度，不依賴胰島素的分泌，主要是發揮腎臟的調節代謝作用，因此腎功能不全的患者不建議使用此類藥物。目前全球上市的有6類，近幾年在中國有一種上市為達格列凈。

DPP-4抑製劑

相比其他降糖葯，低血糖風險小，無胃腸道反應，安全性更高。部分患者有頭痛、咳嗽等情況。目前在我國上市的西格列汀、沙格列汀等5種藥物。

而新型藥物由於普及性不高等因素，價格較貴，目前常用的幾類降糖葯價格都較便宜，糖葯們可根據自身病情及實際情況來選擇藥物搭配。

（註：文章圖片來源見水印，如有問題請聯繫我們）

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