#清風計劃#

今天門診有好幾個新發現的高血壓患者，最年輕的27歲，最年長的70歲。

治療的時候，有家屬提出了很多質疑，因為畢竟是新發現的高血壓，心裡還不是很容易接受。

有人說新發現高血壓堅決不能吃藥，先觀察一段時間看！

有人說新發現高血壓趕緊吃降壓藥，別等到心腦腎壞了！

這些說法都不正確！

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今天上午，王醫生根據不同的患者，給出了不同的治療方案，有人建議吃降壓藥，有人建議先觀察。

一位39歲的男性患者，新發現高血壓，血壓156/96mmHg，根據情況，建議他先堅持健康生活觀察一段時間；

一位44歲的男性患者，新發現高血壓，血壓150/90mmHg，根據情況，建議他今天就開始正規服用降壓藥。

哪些高血壓可以先觀察呢？哪些高血壓又必須馬上吃藥呢？

臨床上我們可以觀察到，對於剛剛發現的高血壓，而且血壓並不是高出正常值太多，確實通過戒煙，鍛煉，規律生活等等，可以使得已經升高的血壓逐漸恢復正常，在很長一段時間內不用吃藥，甚至保持的好一直不用吃藥。

當然這不僅僅是我們自己的臨床經驗，更是指南的推薦。

哪些新發現的高血壓不用降壓藥？

首先血壓必須低於160/100mmHg，但我們不僅僅看血壓數值，還必須是初次發現的高血壓，不能說都發現半年以上了，血壓還不正常，還建議鍛煉和食療。

其次，還必須沒有合併心腦腎等疾病，不能說已經冠心病、腦梗死、心衰、腎衰了還讓鍛煉食療來控制血壓，這種情況要第一時間應用降壓藥。

新發的輕度高血壓，沒有合併其他疾病的情況下，經過有氧運動和健康飲食，控制體重，戒煙戒酒，規律作息，開開心心等等健康的生活方式觀察3-6個月，如果血壓能夠恢復正常，那就繼續堅持，可以不用服用降壓藥！

如果3-6個月血壓未達標，就要開始服用降壓藥，同時繼續堅持有氧運動和健康飲食等健康生活方式！

哪些高血壓又必須馬上吃藥呢？

1、對於新發現的高血壓，如果血壓高於160/100mmHg，那就馬上啟動降壓藥治療；

2、對於新發現的高血壓，雖然血壓在160/100mmHg以內，但是如果合併糖尿病、冠心病、心絞痛、心肌梗死、心衰、腎病、心衰擴大、腦梗死等等情況，那麼也必須馬上啟動降壓藥治療；

3、對於新發現的高血壓，雖然血壓低於160/100，但患者本人也各種原因不能繼續改變自己的生活習慣，那也要開始通過藥物來降血壓；

4、對於很多情況不但是血壓要降到140/90以下，而且還要更加理想：

＜65 歲：120-130 mmHg

≥ 65 歲：130-140 mmHg

合併糖尿病：≤ 130 mmHg

合併冠心病：≤ 130 mmHg

合併慢性腎病：130-140 mmHg

合併卒中或 TIA 後患者：120-130 mmHg

新發高血壓，不管是不是開始服用降壓藥，您都需要了解：

1、高血壓危害：要了解，高血壓必須控制好，要不會造成冠心病、心衰、腦梗死、主動脈夾層、腎衰等等危險。

2、放鬆心情：當然也不用特別擔心，高血壓是目前最常見的問題，控制好，和常人無異。

3、改變不良生活習慣:戒煙戒酒，低鈉高鉀飲食，每天限制鹽6g以內，多吃五穀雜糧，蔬菜水果，對糖及高熱量及高脂肪也要有一定的控制。

4、學會監測：要自己學會測量血壓，即使吃著降壓藥也不能保證血壓一直平穩；尤其是不舒服或天氣溫度變化時。

5、莫信讒言：不要聽人家說什麼降壓就跟人家學，更不要聽信可以根治高血壓的辦法，目前沒有辦法根治高血壓。

6、藥物副作用：降壓藥的選擇一定要在醫生指導下服用，並且服用降壓藥之前，了解所服用降壓藥的副作用，以便及時發現，及時處理。

正因為對於新發高血壓是否決定吃降壓藥，要看血壓值，還要看是否合併其他其他疾病，所以對於新發現的兩位高血壓患者，一位建議開始服用降壓藥，一位建議先通過健康生活觀察。

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

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