當我們談寶寶發育發展，我們該注意什麼呢？大運動，大家都很熟悉了，但其實寶寶發展有五個維度。 今天就和大家分享一下，我從小D在美國的兒醫那學到的知識。

評估一歲以內孩子的發育發展一般有五個緯度：

1. 大運動 （gross motor)

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就是一般說的抬頭獨坐爬等。大運動是一切發育的基礎，中國古話說「四肢發達，頭腦簡單」其實是不正確的。大運動的發展對於精細運動是否好有密切關係，對於腦部認知發展也有密切關係。美國曾經跟蹤過出生時有腦部損傷的寶寶，發現早期注重大運動訓練對於腦部損傷是有修復作用的。所以大運動對於早期寶寶腦部發育是有非常大的促進作用。大運動是其他四個指標的基礎，大運動不好，就會拖累其他方面的發展。

國內評估寶寶運動是否落後的專業機構是GMS，他們沒有把翻身作為指標之一。那麼翻身到底重要嗎？的確，翻身和爬一樣，有的寶寶會跳過，先會坐和走後再學會。爬的好處大家都知道了。

那翻身的好處是什麼呢？翻身的一大好處就是內庭的鍛煉，寶寶通過翻滾鍛煉自己的內庭。有些大人成年後容易暈車，這就是小時候內庭沒有發育好。小D學會翻身比較晚，我們從一開始就會有意識抱著她跳舞，捧著她轉圈，這些都是對內庭發育有幫助的，來彌補她不會翻身無法鍛煉內庭。

2.精細運動 (fine motor)

這些就是手的抓握，手眼協調。如果精細運動不好需要做康復，這邊叫occupational therapy，顧名思義，這是影響以後生存質量的，也是所謂「心靈手巧」，手和腳上的神經元是最多的，所以這邊會鼓勵讓寶寶多觸摸不同材質的物品。

我有一點點潔癖，見不得小D髒了。後來我們康復師一直強調弄髒（get mess）是好的，這是對於感官最好的刺激。最近紐約的春天到了，我總能看到好多孩子在玩泥巴，玩沙，光腳在草地上玩。感官刺激的另一個方法就是多做按摩撫觸，有些孩子上了幼兒園喜歡打人，我們大人想當然會覺得他們是調皮，其實這很可能是小時候沒有進行撫觸，缺少皮膚接觸導致的。

我現在就是經常提醒自己用小D的視野看世界，喂她吃輔食她有時會用手抓輔食，我不會覺得她在搗亂，相反我會停下來告訴她，我們吃的是三文魚泥，你摸摸它是有顆粒在裡面的；我第一次穿皮草抱她，她對我外衣材質感興趣，我就會鼓勵她摸，然後說，很軟對嗎？小D的積木是硬的，這個很柔軟。

3. 語言表達（speech)

桃桃三個月開始就有一個語言康復師，我一開始很疑惑，這麼小有什麼語言可以康復。後來發現她是餵養和語言康復師。語言發展原來和餵養是密不可分的，喝奶時吮吸鍛煉的肌肉吃輔食時咀嚼鍛煉的肌肉都是幫助日後說話的。我家由於早產一開始吮吸力很弱，吃得慢，而且密閉不好一側總是漏奶，我媽媽那時就和我說用勺喂啊，國內好多吃不好奶的寶寶都這麼喂大的。我們康復師這邊就一直和我強調一定要堅持讓她吸，不能為了省事，不然會影響以後的發音。

另外促進語言發展的一個方法就是和寶寶多說話，唱歌讀繪本我相信大家都在做。小的時候，我做什麼都用描述性語言告訴她「媽媽在洗碗」「媽媽和小D去公園」「我們今天吃胡蘿蔔燉牛肉」。等她到七個月左右，我會用一些設問句，「小D的勺子呢？」然後等幾秒看她眼睛是否會看向勺子，慢慢地她就開始明白一些基本日常用語。

4. 認知能力 (cognitive)

一歲以內的寶寶培養認知能力就是玩，玩對於他們來說就是學習。有兩個經典的理論是可以從玩中發展。一個是「物體永久存在性」(object permenance) ，這就是經典的躲貓貓的理論依據。小月齡的寶寶一開始是不知道物體離開我的視線其實沒有消失，所以一開始媽媽走開了他們會哭，玩具掉了他們不會尋著那個方向看。小D一開始玩具掉了，我馬上就撿起來給她。後來我發現這樣其實不好，她就覺得玩具一直在。後來我就延遲反應，她玩具掉了，我就會看著她說「阿歐，玩具在哪啊？」然後用眼神提示她那個方向，慢慢的她就明白了。

還有一個比較經典是因果關係(cause effect)。一些音樂玩具都是可以鍛煉因果關係，一開始小D是無意識碰了一下，然後音樂就響了。這樣反覆幾次後，她就明白了是她做了一個動作引發了另一個事物的發生。

這些在我們大人眼裡非常不起眼的事情，卻恰恰是寶寶認知開發很重要的基礎。

5. 交際能力(social)

寶寶從出生開始就會對大人的臉感興趣，這其實就是他們最初的交際能力。所以父母從一開始就要給予正面反饋，多對她說話多笑。再大一點，他們會對自己的臉感興趣，所以可以買一些鏡子讓她照鏡子。六個月以後，寶寶會開始有共同關注（joint attention), 就是她一個人在玩一個玩具，她會時不時抬頭看看你，好像是在和你分享她的快樂。這個joint attention是區分自閉症兒童的一個很重要指標，作為父母一定要及時反饋不斷強化。小D這方面特彆強，今天帶她去音樂課，她自己在敲鼓，總會時不時回頭看看我，我就會對她說，嗯，媽媽看到了，小D在敲鼓，謝謝和我分享。相反，旁邊有一個寶寶也會時不時看他爸爸，但那個爸爸卻說，你不要看我啊，認真敲。這其實是大錯特錯。

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