子宮內膜增厚怎麼辦？

子宮內膜是子宮內壁的一層，分為緻密層、海綿層和基底層3層。內膜表面2/3為緻密層和海綿層統稱功能層，受卵巢性激素影響發生周期變化而脫落。基底層為靠近子宮肌層的1/3內膜，不受卵巢性激素影響，不發生周期性的變化。

子宮內膜對雌激素和孕激素都起反應，因此育齡婦女的子宮內膜，在卵巢激素的調控下，會隨性周期的變化而變化，經歷一個「生長-增厚-脫落-變薄」的過程。

一般情況下，在月經結束後即刻超聲檢查，可以判斷子宮內膜的厚度，太薄不好，太厚也不好。正常情況下子宮內膜厚度在5mm以下。隨卵巢雌激素的刺激，內膜增厚，在排卵前8mm左右。排卵後卵巢分泌孕激素致內膜再增厚，月經來前14-16mm。個別女性朋友子宮內膜的厚度要稍微偏厚一點，屬於正常的情況。

子宮內膜增厚

引起子宮內膜增厚的原因主要有：內源性雌激素、外源性雌激素

1.內源性雌激素所致：不排卵（青春期女孩、圍絕經婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸環節失調、多囊卵巢綜合征等有不排卵現象，子宮內膜持續受雌激素作用）、肥胖（脂肪長期轉化為雌激素）、內分泌功能性腫瘤（例如垂體腺的促性腺功能不正常，卵巢顆粒細胞瘤持續性分泌雌激素）

2.外源性雌激素所致：雌激素替代療法（圍絕經期或絕經後，雌激素缺乏、更年期綜合征，合併有骨質疏鬆、血脂代謝異常等，長期口服含有雌激素的藥物，會刺激子宮內膜增厚）、長期口服他莫昔芬藥物也可使子宮內膜增生增厚。

子宮內膜增厚怎麼辦？

發現子宮內膜增厚後，結合病史、婦科檢查、超聲檢查是否需要進一步的處理。僅僅子宮內膜厚，沒有其他的癥狀的話，可以下次月經剛乾凈時再複查一次B超明確診斷。只是單純內膜有些厚，但是沒有其他任何癥狀、高危因素，病理檢查也正常，那就僅需隨訪。

如果有陰道不規則的出血、分泌物，或高度疑似內膜癌的情況，甚至下次複查B超仍提示內膜增厚不均的，需要做進一步的子宮內膜活檢。明確診斷，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤或其他內分泌功能紊亂等。有上述任何情況者應作針對性的治療。採用藥物治療或手術治療。這兩種治療方案的選擇應根據年齡、內膜增生的類型、對生育的要求等而有不同的處理方案。

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