總有人抱怨有熊孩子的地方，就像是大型施工現場。有些情況下，你並不是遇到了熊孩子，而是遇到了多動症患兒。如果兒童有注意力不集中，活動過多，情緒不穩定，智力正常卻有不同程度學習困難，並且如此持續半年以上，那很可能是患了小兒多動症。今天金華佗給大家介紹中醫上治療小兒多動症的一些方法。

知識背景: 注意缺陷多動障礙（ADHD）,在我國常被稱為"多動症"，是兒童期常見的一類心理障礙。表現為與年齡和發育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和衝動，常伴有學習困難、品行障礙和適應不良。國內外調查發現患病率3%～7%，男女比為4～9：1。部分患兒成年後仍有癥狀，明顯影響患者學業、身心健康以及成年後的家庭生活和社交能力。治療上，根據患者及其家庭的特點制定綜合性干預方案。藥物治療能夠短期緩解部分癥狀，對於疾病給患者及其家庭帶來的一系列不良影響則更多地依靠非藥物治療方法。針灸就是其中之一。

王烈教授針葯結合治療小兒多動症案

案例：男童，五歲。1年前家長發現其動作行為與一般兒童不同——患兒起床後即無理取鬧, 至吃飯時坐不住, 平時喜弄鬧錶、半導體, 出入門過猛，甚至常在牆上、書面上隨意繪畫, 到室外則活動任性, 不避危險, 善喜爬高等等多種妄為動作。而蹊蹺的是——其智力正常。檢查時, 病兒喜弄診器, 多動不安, 但於紙上劃圈尚圓, 臨別時主動說"再見"。腦電圖正常。服過鎮靜劑無明顯療效。

這裡我們再對照一下多動症的診斷標準：

1、注意力不集中（至少具備下列6條）：

（1）常常不能仔細地注意細節或在做功課、工作或其他活動中出現漫不經心的錯誤；

（2）在完成任務或做遊戲時常常無法保持注意力，往往有始無終；

（3）別人對他講話時常常顯得沒在聽；

（4）常無法始終遵守指令，無法按時完成功課；

（5）常遺失生活必需品，如作業本、書、筆、玩具等；

（6）常迴避或極其厭惡家庭作業；

（7）易被外界刺激吸引；

（8）組織任務和活動的能力常常受損。

2、活動過度（至少具備下列3條）：

（1）雙手或雙足常常不安穩或坐著時蠕動；

（2）不能靜坐於自己的座位上；

（3）常在不適當的場合奔跑或登高爬梯；

（4）難於安靜地參與娛樂活動；

（5）表現出持久的運動過分，社會環境或別人的要求無法使其顯著改觀。

3、衝動任性（至少具備下列1條）：

（1）常在提問未完時其答案即脫口而出；

（2）在遊戲或有組織的場合不能排隊或按順序等候；

（3）經常打擾或干涉他人；

（4）常說話過多，不能對社會規則做恰當的反應。

4、7歲前起病。

5、排除其他精神發育障礙性疾病，如孤獨症等。

針葯結合的治療方案

王烈教授治療方法：耳針法：取穴腦幹、腎、肝、心，1日1次，留針20分鐘，10日1療程。內服湯劑: 當歸10g，遠志10g，鬱金10g，白芍10g，牡蠣10g，龜板10g，地龍10g，珍珠母10g，生地10g，紫貝齒10g，水煎服,1日分3次用。連續治療1個月，病情基本穩定。復用：石菖蒲10g，桑葚子10g，何首烏10g，熟地10g，山藥10g，牡蠣10g，仙茅10g, 日1劑, 水煎服用20日。

先天不足心腎傷，後天失養肝陽亢

《壽世保元》云："徒然而忘其事也，儘力思量不來，為事有始無終，言談不知首尾。"又有《素問·舉痛論》曰："驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定??"這些大多是中醫經典中對於小兒多動症一些臨床癥狀的描述。多數醫家認為與先天不足，後天失養有關，疾病發生與心、腎、肝密切相關。

先天稟賦不足多因妊娠之時孕婦突受驚恐，或體虛有疾，影響胎兒，使小兒素體心腎虧損，髓海失養，腎精虧虛，髓海失充，元神失藏，故而出現神思渙散，動作笨拙；後天失養多因小兒本為純陽之體，陽常有餘陰常不足，若加之被訓斥後氣滯肝鬱，郁而化熱，肝腎陰虛，水不涵木，使肝陽偏亢，肝風內動，從而可見性情執拗,衝動任性,興奮不安。

益腎強腦補先天，平肝滋陰補後天

對於小兒多動症患兒，治療上多先用平抑心肝、滋水涵木之法，以緩多動、穩定心神；然後重在益腎健腦，以調和陰陽平衡。故而王烈教授病案用方中，初選用牡蠣、珍珠母、紫貝齒平肝潛陽、鎮驚安神之品，配合白芍、龜板、生地柔靜，滋陰之品。其中牡蠣乃化痰、平肝潛陽之聖品，白芍可解痙而緩和肝氣之剛捍，鎮攝與柔靜相伍。待病情平穩，選用桑葚子、何首烏、仙茅等以益腎健腦、滋陰熄風。"治風先治血，血行風自滅"，何首烏既能補陰而熄風，又能補陰血。

頭針+體針，治療多動症

在針灸治療小兒多動症方面，張家維教授提出"髓海論"之說，認為小兒多動症為"髓海有餘"之證，採用"飛針法"減少針刺疼痛，總結出以頭針為主，結合體針的方法。取穴上主穴為百會、風府、四神聰、神庭、率谷、印堂、素髎。注意力不集中者配本神、內關、神門；行為表現活動過多者配大椎、譩譆、心俞；情緒不穩、煩躁甚者配太沖、合谷、勞宮。同時梅花針叩刺督脈及膀胱經，以局部皮膚潮紅為度。王不留行籽耳穴貼壓，治療取神門、腦幹、心、腎、皮質下、枕等。

國醫大師賀普仁以"病多氣滯"的病機學說和"三通法"（"微通法"、"溫通法"、"強通法"），攻克了許多疑難病。對於小兒多動症，賀老善於應用大椎、腰奇、攢竹、譩譆穴。大椎穴、腰奇穴為督脈循行線上的穴位，督脈屬陽，取之以抑制陽盛而達調理陰陽；攢竹為足太陽膀胱經穴，歷來醫家安神之要穴，有鎮驚安神之功；譩譆是治療神志病變的效穴。

目前西醫治療小兒多動症還存在諸多副作用，相比之下中醫的針葯結合副作用低且不易產生藥物依賴性，中醫治療多為鎮靜平肝配合益腎補腦，從而調理陰陽平衡。

參考文獻：

[1]李宏偉,安笑然.王烈教授治兒童多動症的經驗[J].吉林中醫藥,1992(01):3.

[2]裴文婭,林國華,張家維.張家維教授治療小兒多動症臨床經驗述要[J].上海針灸雜誌,2015,34(03):192-193.

[3]王桂玲,趙因,謝新才,馮毅.國醫大師賀普仁治療小兒疾病臨床經驗[J].山東中醫雜誌,2016,35(09):807-809.

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