糖尿病8種癥狀，預防與控制飲食訣竅

糖尿病是一項慢性代謝性疾病，很多患者感受不到明顯的癥狀，但是如果放任不管，引發的併發症往往相當棘手。糖尿病的併發症大都是血糖控制不佳引起的，所以糖尿病患者最重要的是要遵從醫生的指示服藥或打胰島素，加上維持良好生活習慣，多運動、戒煙戒酒、清淡均衡飲食，血糖才可以獲得有效控制。

說到糖尿病，你聯想到什麼？胰島素、多吃、多喝、多尿……

這些都沒錯，只是糖尿病遠比你想得還複雜。不過別擔心，這篇文章要讓你認識糖尿病原因、癥狀與風險人群，再來了解預防方法！

為什麼會得糖尿病？

胰島素能將血液中的葡萄糖帶進細胞，做為細胞運作的能量。我們可以想像荔枝是葡萄糖，宮女是胰島素，貴妃是細胞。貴妃不可能自己跑去市場買荔枝，於是宮女就負責將荔枝帶去給貴妃食用。

主要有兩個因素會造成葡萄糖無法進入細胞而留在血液里，使血糖居高不下。

體內胰島素供應不足

當體內胰島素供應不足，葡萄糖無法通過胰島素供給細胞利用，而滯留在血液中，就會使血糖持續高過正常值。第一型糖尿病就是因為自己的免疫系統攻擊胰臟細胞，導致胰島素分泌不足所造成。

胰島素阻抗

胰島素阻抗就是細胞對胰島素的利用能力異常，胰島素無法有效地代謝葡萄糖，導致葡萄糖滯留血液當中，腎臟無法完全回收就殘留在尿液中。

由於細胞無法獲得足夠能量，身體就認為應該製造更多的胰島素來搬運葡萄糖，所以日以繼夜地製造胰島素，但問題是細胞已經對胰島素反應低落，所以仍然無法獲得足夠的能量，最後身體會快速消瘦。

有九成的糖尿病是因為胰島素阻抗。其原因有可能跟脂肪過多、遺傳、年紀大有關。

話說貴妃長期被餵食大量的荔枝，不僅已經吃膩了，身材也漸漸豐腴，又看到宮女又送荔枝來只覺得反胃。

皇上只看到荔枝堆滿整個國庫，以為是宮女不足，難以負荷搬運荔枝的工作。怕貴妃餓著了，於是便徵兆更多的宮女來運送荔枝到宮中。但貴妃不想吃就是不想吃，偶而免強吞個一兩顆而已。於是就算宮中有很多的宮女以及很多的荔枝，但是貴妃卻日漸消瘦。

糖尿病癥狀

多吃

多喝

多尿

體重減少

以上就是糖尿病的三多一少，除此之外，糖尿病還有可能出現以下幾種癥狀：

容易感到疲勞，四肢無力、麻痹

皮膚及性器官瘙癢

視力衰退

抵抗力降低，皮膚產生病變，傷口癒合能力差

然而，糖尿病初期通常沒有癥狀，有近三分之一的人不知道自己已經患病，因此須定期做健康檢查，才能及早發覺糖尿病。

為什麼糖尿病患者吃很多、喝很多還是覺得飢餓和口渴？

糖尿病患者即使吃進大量的食物，但是因為胰島素對細胞的反應不佳，無法讓葡萄糖為細胞所利用，因此患者仍然會感到飢餓。

另外因尿中帶有糖份，造成滲透性利尿。當尿量不正常增加，身體的水分就會加速流失，而造成口渴。因此如果血糖沒有降下來，就會持續有口渴的現象。

糖尿病的高風險人群

糖尿病除了跟遺傳因素有關之外，生活也有很大的影響力。有哪些是平時就能避免的？

吸煙、飲酒

香煙中的尼古丁會抑制胰島素分泌，使血糖升高，空腹飲酒可能會造成低血糖，飯後飲酒反而有高血糖風險。

曾患妊娠糖尿病的婦女

15%至50%有相關病史的婦女，在未來會患第二型糖尿病。

壓力

長期處於高壓狀態，會使荷爾蒙會分泌異常，妨礙胰島素運作，增加血糖升高的風險。

家族病史

如果家族中有糖尿病病史，患糖尿病的機會也會高於常人。

大於40歲

這是第二型糖尿病的好發年齡。

高血壓、高血脂

如果飲食偏好重口味，喜愛大魚大肉，血液中的好膽固醇「高密度膽固醇 (HDL-C)」濃度就會下降，使壞膽固醇「低密度膽固醇 (LDL-C)」增加，不只帶來高血壓、高血脂等疾病，也可能會引發糖尿病。

體重過重、缺乏運動

肥胖會降低細胞對胰島素的利用能力（胰島素阻抗），使血糖濃度提高。

糖尿病四種類型

第一型糖尿病

第一型糖尿病源自體內免疫系統異常，抗體變得不分敵我，開始攻擊製造胰島素的胰臟β細胞，造成胰臟無法分泌、或只分泌少量胰島素。

第一型糖尿病發病年齡通常在30歲以下，其原因可能是遺傳和環境因子共同作用的結果。病患人數相對較少（約佔總病患人口5%以下），患者會有體型消瘦、體重減輕、多尿、常感到口渴等明顯癥狀，需長期打胰島素控制病情。

第二型糖尿病

超過九成的糖尿病患屬於第二型糖尿病，患者在患病初期往往沒有癥狀，通常是長期患病導致身體變化，或產生糖尿病併發症時，才驚覺被糖尿病纏身。

此類糖尿病具有遺傳性，患者通常大於40歲，且經常有肥胖的外在特徵。

第二型糖尿病患者常因不良的生活習慣（如嗜酒、吸煙、不愛運動、飲食重口味等），造成身體對胰島素產生抗阻作用或胰島素分泌量下降。為了控制病情，除了打胰島素或服用藥物外，也必須要改變生活習慣。

妊娠糖尿病

約有5%的婦女在懷孕時，會出現暫時性的糖尿病癥狀，其原因是體內荷爾蒙的變化，使細胞對胰島素產生阻抗，但病症通常會在產後消失。

要注意的是，如果母親在懷孕時患妊娠糖尿病卻沒有妥善治療，間接會使胎兒呈現高血糖狀態，提高胎兒先天畸形、死胎、巨嬰症的機率。

曾患妊娠糖尿病的婦女，有15%至50%在未來會患第二型糖尿病，如果曾在懷孕時患妊娠糖尿病，應在產後定時檢測血糖。

其他

另有少數糖尿病案例是由胰臟疾病、內分泌疾病、藥物等因素所引起。

治療糖尿病

視情況不同，醫生會有不同治療方法。針對第一型糖尿病患，目前治療方法為長期打胰島素以控制病情。

至於第二型糖尿病及妊娠糖尿病患者，除了打胰島素外，還可通過口服藥物來改善病症。

打胰島素安全嗎？

只要遵從醫生、藥師的指示打，是很安全的，而且目前的筆型胰島素針使用上很方便，疼痛感也很低。

胰島素類似物

胰島素類似物是一種通過對胰島素結構的修飾，進而改變胰島素的生物學和理化特徵，比傳統胰島素更適合人體需求。

又稱餐時胰島素或速效胰島素，因為起效時間短，可以在餐前15分鐘或是餐後注射。因為降血糖的持續時間也較短，可以降低低血糖的風險。

服用糖尿病藥物

糖尿病藥物的服藥時機各有不同，有些須在飯中或飯後服用，或是餐前服用，空腹服用，應遵從醫生、藥師的指示服用，才能穩定控制血糖。

如何預防糖尿病？

1、飲食

以少油、少鹽、少糖、高纖維為主；

避免暴飲暴食，減少攝取膽固醇量高的食物（如動物內臟）、加工食品、含糖食物等；

拒絕煎、炸等含油量高的烹調方式，以植物性油脂取代動物性油脂；

少喝含糖飲料，白開水是最好的選擇；

戒煙、戒酒；

2、行動

定期檢測血糖、血壓、血脂；

血糖部分：糖尿病患者糖化血色素濃度應控制在7%以下；

血壓部分：在休息狀況下，若血壓持續高於140（收縮壓）／90（舒張壓）mmHg，就稱為高血壓；

血脂部分：低密度膽固醇 (LDL-C) 應控制在130mg/dl以下；

規律運動

參考333原則，即每周運動3次以上，每次至少30分鐘，並達到每分鐘脈搏130下狀態。你可以選擇散步、慢跑、游泳、自行車等類型，且運動時間最好在飯後半小時左右，或在運動前吃些點心，切忌空腹運動，以免血糖不足反而產生低血糖癥狀。

3、維持理想體重

留意體脂率，18至30歲的男性，正常值為14%至20%，30歲以上男性正常值為17%至25%；18至30歲的女性，正常值為17%至25%，30歲以上女性正常值為20%至30%。

至於腰圍，男性的正常值應小於90公分，女性則應小於80公分。

4、調適壓力

壓力會使荷爾蒙分泌異常，導致體內的肝糖被分解為血糖，提高患糖尿病的風險。因此要適時地用健康的方式緩解壓力，運動就是一個很好的選項，而大吃大喝只會帶來更高的糖尿病風險。

長知識：糖尿病併發症

慢性併發症

在慢性併發症方面，可分為大血管病變與小血管病變兩種類型。

大血管病變

糖尿病患不只血糖高，也容易導致甘油三酯與低密度膽固醇 (LDL-C) 增加，這些物質都可能使血管發生粥樣硬化，此時血管容易出現栓塞、病變，進而提高中風、高血壓，或是心肌梗塞的風險。

大血管病變也容易使患者足部產生一系列病症。如果流入足部的血液減少，患者會發現足部脈搏變弱、溫度降低，此外，出現在足部的傷口也不易癒合，容易發生感染。

常見患者因足部長期缺血，或是細菌感染造成足部潰瘍，而面臨截肢的命運。

小血管病變

小血管病變指的是微血管因糖尿病受損，常見的病變部位是眼部、腎臟，以及神經系統。

神經病變

由於血液會攜帶氧氣，當微血管產生病變、血流減少，神經也會發生缺氧，依神經種類不同出現各種癥狀。

感覺神經：手腳發麻、觸覺與冷熱感遲鈍、平衡感變差

自主神經：皮膚乾燥、排汗異常、排尿無力甚至失禁、性功能障礙

運動神經：手指、腳趾靈活度降低，肌肉無力、萎縮

視網膜病變

視網膜遍布微血管，一旦這些微血管因糖尿病而受損，患者容易感到疲倦、眼部瘙癢、視力模糊，嚴重時可能失明，或患青光眼、白內障等其他眼部疾病。

腎臟病變

高血糖也可能使腎臟的微血管發生硬化，不只損傷腎功能，更可能導致腎衰竭、尿毒症。如果患者在檢測時發現尿蛋白排出率增加，很可能就是糖尿病所引起的腎臟病變。

口腔病變

當血液循環不佳，人體免疫力就會下降，唾液分泌也會減少，造成口腔細菌數量增加，甚至引發牙周病。

情況嚴重的牙周病也可能增加人體對胰島素的抗性，令血糖控制不易，加劇糖尿病導致的血管病變情況，兩種疾病形成惡性循環。

急性併發症

患第一型糖尿病或第二型糖尿病後，若是血糖控制不佳，就可能出現高血糖狀態。雖然控制糖尿病的首要目標是降低血糖，但要是在治療過程中不慎降太多（如胰島素使用過量、未按時進餐等），反而會引發低血糖癥狀。

高血糖狀態

酮酸血症

患者有脫水、皮膚乾燥、腹部不適、意識不清等癥狀，24至48小時內若未送醫，就會有生命危險。常出現在第一型或血糖控制不佳的第二型糖尿病患，此病症俗稱酮酸中毒。

高血糖高滲透壓症

當體內血糖、血液濃度與滲透壓逐漸升高，患者會有脫水、意識不清的癥狀，甚至可能造成急性腎衰竭。主要發生在第二型糖尿病患。

低血糖狀態

發生低血糖時，患者會有暈眩、心悸、發抖、噁心、冒汗等徵兆，嚴重時甚至會意識不清、休克、成為植物人，甚至死亡。

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