產後隨意發汗錯！錯！錯！

小編很奇怪產後發汗項目為何能開展的如火如荼？婦女分娩時腠理大開，氣血虧耗，這個時候不是更應該「存津液」嗎？作者詳細談了產後發汗的危害，不僅傷陰，而且傷陽，還可能影響哺乳，您怎麼看？

產後不宜發汗

作者/石玥

目前，產後發汗項目開展得如火如荼。想像一下，被蒸氣氤氳的溫暖包繞，如入仙境一般，周身的疲累與心中的煩惱隨之一消，確實美哉。但對於產後這個群體，發汗是需要十分謹慎的。

懷孕時，寶爸陪著我逛了多家月子中心，主要是想考察其中的中醫元素，竟然發現沒有一家月子中心是不包含所謂中醫特色的汗蒸的。作為一名從事婦科的中醫博士，又是一名親歷過生產不久剛結束產假的寶媽，看到如此打著中醫的旗號，很是憂憤寒心。近期門診中接診了許多因月子發汗而各種不適的寶媽們，心中十分著急，所以藉此文和寶媽們好好聊聊月子發汗的危害。

1.容易再染風寒

提到汗蒸，「蒸」這個字，讓人聯想到那熱氣騰騰的蒸屜包子，嬌艷欲滴，表皮兒微汗涔涔。然而臨出鍋前若不小心掀開「受風」了，就癟了模樣兒，不再是那圓滾滾的可愛像兒。

發汗，確實是中醫的治法之一，但是適用於表證，是通過汗法讓外邪從體表而出。而且這種發汗，切不可以大汗過汗，只需微微汗出即可。

產婦在分娩時期，筋骨大開，腠理開泄，身體虛弱，邪氣本就極易侵入。所以月子期間，不可受風，不可寒涼，不可觸濕。若此時發汗，汗後的保暖調護工作很難到位，反而招致外邪入侵。《女科經綸》中言，「朱丹溪云：產後一切病，皆不可發表。」《傷寒論譯釋》中說「真氣疏泄太猛，邪反得以逗留」。門診時產後患者不乏發汗後反而背痛腿痛胳膊痛者。

那若已大汗、過汗，會如何呢？

2.導致血虛津傷

「血汗同源」：汗就是血，血就是汗。

血與津液都是由中焦水谷精微化生的，津液和調變而為血，津液滲出皮毛則為汗，血、汗、津液，三者異名同源，故有「津血同源」或「血汗同源」之稱。《黃帝內經·靈樞·癰疽篇》言：津液和調，變化而赤為血。」

若血有所傷，津液亦耗，若此時再行發汗，必更傷其血與津液，重傷其陰。產後氣血大虧，不可再汗。另外，在如此虧虛的情況下，即使欲將發汗，汗也「無源可發」。此時的女子，就從本應水潤潤的狀態，如鮮花般枯萎殆盡了。《黃帝內經·靈樞·營衛生會》言「奪汗者無血」，「奪血者無汗」。醫聖張仲景在《傷寒論》中雲，「亡血家不可發汗」「衄家不可發汗」。正如此，陳修園才總結出 「保胃氣，存津液」為 《傷寒論》的重要法則，縱觀仲景全篇，始終貫穿著的法則。

以上皆為過汗傷陰的闡述，但僅僅會傷陰嗎？

3.導致耗氣脫陽

門診中會接診產後發汗後暈倒的患者，這是因為什麼呢？

津能載氣。《黃帝內經·素問·評熱病論》曰：「汗者，精氣也」，汗是津液所化生的，如果汗出過多，津液損傷。而津能載氣，津液受損，導致氣無所依附，氣隨津脫，甚至出現津脫陽亡之危候。這在平時的生活中也有體現，比如在澡堂時間過久，或蒸桑拿汗出過度，尤其身體虛弱之時，就會出現乏力、頭暈的癥狀，是一樣的道理。

門診中，發汗後反而汗出不止也是產後患者的常見癥狀，這又是為什麼呢？

氣亦能攝津。氣對津液是有固攝作用的。發汗太過，耗氣傷津，氣的固攝作用被削弱了。氣的力量不足，毛孔關閉失司，所以就會出更多的汗。此時的汗，是漏汗，是「漏」出來的。汗為心之液，《素問·宣明五氣論》言「五臟化液，心為汗。」若漏汗嚴重者，大汗淋漓不止，出現亡陽，臨床上可見休克，心臟驟停，危及生命。

可見，發汗太過，傷陰又傷陽。

4.可能影響哺乳

中醫認為乳汁為氣血所化，「血乳同源」。

臨床接診時，會遇到產後發汗後奶水驟減甚或停乳的患者。明代醫學家萬全在《育嬰家秘》中言「乳為血化美如飴」，《校注婦人良方》又言「夫乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經。」這如飴糖般甘甜美味的乳汁，是由血化生的。如上文言，「血汗同源」，過汗之後，氣血耗傷，發汗之後奶量的驟減，就可以理解了。

另外，產後門診有患者就診時說，發汗後食慾大減。這也是發汗太過導致的。《景岳全書》「或邪氣雖去，遂致胃氣大傷，不能飲食而羸憊不振者有之，此過汗之誡也」。這樣的話，攝入的水谷精微減少，氣血化生乏源，就更影響乳汁的產生了。

綜上，產後不宜發汗。若確有風寒者，應微取其汗，以和陰陽，復氣血。推薦的做法是，艾葉煮水或者直接溫熱水泡腳，至身上微微汗出即停。及時擦乾，注意保暖，別著濕衣，防風防寒。若因已過汗、大汗而出現不適，請及時就醫。

註：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平台不承擔由此產生的任何責任！

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