華中阜外成功開展膽道疾病雙鏡聯合雜交手術！國內鮮有！

3月7日，阜外華中心血管病醫院雜交手術室進行了一台特殊的手術。

76歲的張阿姨在全身麻醉狀態下同時接受內外科聯合微創手術，告別了折磨她5年之久的膽囊結石和膽總管結石。

這是阜外華中心血管病醫院、河南省人民醫院心臟中心首例成功實施的膽道疾病雙鏡聯合雜交手術。查閱相關文獻，此類手術在國內鮮有報道。此次手術的成功標誌著華中阜外消化病科微創治療膽道疾病技術達到國內領先水平。

張阿姨今年76歲，本應該是好好享受天倫之樂的年紀，可是5年多前身體開始出現的一些「小毛病」打破了她的幸福生活。5年前，沒有什麼徵兆，張阿姨的右上腹開始疼痛，在家休息休息並沒有緩解疼痛，這讓張阿姨非常苦惱。在當地醫院檢查後發現是膽囊結石、膽總管結石，因為張阿姨還患有高血壓、糖尿病，所以醫院一直採取保守治療。

之後的5年，張阿姨反覆出現噁心、嘔吐、腹痛。為了尋求進一步治療，飽受病痛的折磨的她來到阜外華中心血管病醫院消化病科。

認真了解患者病情後，消化病科主任楊玉秀教授和普外科副主任田鵬帶領治療團隊，根據張阿姨的病情制定了有針對性的個體治療方案。最終決定消化內、外科聯合治療，同時行腹腔鏡膽囊切除和ERCP術，將膽囊和膽總管結石問題一次性解決。這種解決方法既降低了患者的醫療創傷，又縮短了康復時間，能夠大大減輕患者痛苦。

在河南省人民醫院消化內科李修嶺主任，阜外華中心血管病醫院內鏡中心護士長張慧麗、護士馬志傑，手術室護士長孫靜、林鵬輝的全力支持下，所有器械準備到位。

3月7日下午18:30，手術開始。

經驗豐富的麻醉醫生楊五臣沉著冷靜，將高血壓7年多的病人血壓控制在了正常範圍內，為手術的順利進行提供了保障。

在楊玉秀教授的指導下，消化內科副主任醫師丁輝、張立達帶領助手為張阿姨行ERCP+球囊擴張+網籃取石+ENBD術後，隨後普外科副主任田鵬帶領其團隊開展腹腔鏡膽囊切除術。

副主任醫師丁輝、張立達帶領其助手進行內鏡治療

田鵬副主任帶領其團隊行腹腔鏡膽囊切除術

兩個小時緊張有序的手術結束後，為患者再次行膽道造影，確認膽總管內沒有結石殘留，膽囊、肝左右膽管均通暢，無狹窄，手術成功！

▲患者術前、術後的膽道造影顯像對比▲

田鵬副主任表示：膽囊結石合併膽總管結石，傳統的治療方法是行開腹膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術，患者創傷大，恢復慢。

隨著醫療技術的發展，微創手術將代替傳統的開腹手術，逐步成為腹部外科的主要手術治療方式，腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開膽道鏡取石+T管引流逐漸在許多醫院開展，但術後患者仍需帶T管4--8周，導致患者承受長期的身體和心理創傷。

很多病人要麼先行膽囊切除術再行ERCP治療，要麼先行ERCP再行膽囊切除術，而阜外華中心血管病醫院首次開展多學科聯合治療，同時行經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）、球囊擴張、網籃取石、鼻膽管引流術（ENBD）和腹腔鏡膽囊切除術，一次手術將膽囊和膽總管結石問題同時解決，讓患者能夠快速康復，儘早回歸家庭和社會。

（阜外華中心血管病醫院 邢永田 朱之韻 /文圖）

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