補骨脂溫陽止血有大功
補骨脂溫陽止血有大功
□ 張再康 河北中醫學院
《血證論·齒衄》曰：「牙床尤為胃經脈絡所繞，故凡衄血，皆是胃火上炎，血隨火動，治法總以清理胃火為主。」故筆者曾用清胃散加減（生石膏、生地、丹皮、黃連、當歸、升麻、牛蒡子、小薊、紫草、白茅根等）施治兩例牙齦出血患者，一例獲效，另一例則罔效。某晚恰值我父親的恩師、當地名老中醫楊士林來我家，隨向其請教原委。他沉思片刻後曰：「可用六味地黃湯加補骨脂一試。」第二天我給患者僅開了補骨脂30克一味煎服，孰料療效之迅速出人意料。服用一劑，次日晨醒來除牙齒上還布滿黯黑色血液外，口裡即不再積蓄。過去此病人每天早晨醒來，牙齦滲出黯黑色的血液可達半口之多。後繼服兩劑而愈，至今十餘年未有複發。補骨脂何以有如此神效呢？通過不斷學習認識，筆者總結為兩點。
葯證相符
該患者精神不振、頭暈、納呆、面色淡白、牙齦淡白，夜間牙齦出血量多，白天則基本不出，舌淡白潤，脈沉遲無力，此乃脾腎陽虛，血失統攝所致，與前例牙齦出血而見牙齦紅、口臭、多食易飢、舌紅苔黃、脈滑數等胃火上攻，火迫血行迥然不同。《血證論·齒衄》指出：「亦有腎虛火旺，齒豁血滲，以及睡則流血，醒則血止者，皆陰虛血不藏之故，統以六味地黃湯，加牛膝二冬碎補蒲黃。上盛下虛，火不歸元，尺脈微弱，寸脈浮大者，加桂附。」上例無效之因在於辨證不準，讀書不精，只知其一不知其二。中醫學雖認為上、下齒齦歸足陽明胃經和手陽明大腸經，但同時也指出齒為腎之餘，更指出牙齒和齒齦均需要全身氣血津液的濡養。清代著名醫家葉天士即通過「察舌驗齒」診斷溫病是否傷津耗液。因此，牙齒與牙齦在生理和病理上與心、肝、肺、脾胃、腎、大腸、小腸等臟腑都有密切聯繫，診斷疾病時要從整體觀念出發加以綜合考慮，不可過於拘泥於一端。牙齦出血不僅見於胃火上攻，而且還見於腎陰虧虛、心脾兩虛、脾腎陽虛等證。該病例為脾腎陽虛之證，即唐容川所謂的「上盛下虛，火不歸元」者。補骨脂辛溫入脾腎，功擅溫補脾腎之陽氣。《玉楸葯解》稱其：「溫暖水土，消化飲食，升達脾胃，收斂滑泄，遺精、帶下、溺多，便滑諸證。」《本草經疏》則說：「補骨脂，能暖水臟，陰中生陽，狀火益土之要葯也。其主五勞七傷，蓋緣勞傷之病，多起於脾腎兩虛，以其能暖水臟、補火以生土，則腎中真陽之氣得補而上升，則能腐熟水谷、蒸糟粕而化精微，脾氣散精上歸於肺，以營養乎五臟之勞，七情之傷所生病。」《本事方》二神丸（補骨脂、肉豆蔻）即治脾胃虛弱，全不進食。
補骨脂有良好的止血作用
現代藥理研究證實補骨脂能明顯縮短出血時間，減少出血量。這也正是該病例獲得速效的另一個關鍵原因。天津醫學院（現為天津醫科大學）附院婦產科曾用止血靈片（補骨脂、赤石脂等量），每服6片，每日3次，觀察各種婦科出血326例，有效率為90％以上。後又單用補骨脂素，每日10克，每日3次，治療62例（其中有鼻出血3例，牙出血2例，血友病1例），結果有效56例，無效6例。漢陰縣中草藥避孕科研小組，取補骨脂18克，水煎每日1劑，治療各種節育後子宮出血14例，止血效果達90.30％。《加味參芪仙補湯為主治療再生障礙性貧血》中梁冰等以加味參芪仙補湯（人蔘、黃芪、仙靈脾、補骨脂）為主治療再生障礙性貧血，治療18例，治癒1例，臨床緩解11例，顯效5例，無效1例。
筆者認為，儘管現代藥理研究證實補骨脂為一味止血藥，但不能盲目地將補骨脂用於所有出血性疾病。中藥的現代藥理研究成果必須與傳統的中醫辨證論治理論體系有機地聯繫起來，才能得到更好的升華，物盡其用。臨床應用補骨脂止血，無論是現代醫學疾病如血液系統疾病、內分泌系統疾病、泌尿系統疾病、心腦血管系統疾病、高熱疾病、維生素缺乏疾病、局部原因等導致的出血，還是現代醫學暫時不能明確診斷的出血，其適應證均以氣血不足、心脾兩虛、脾腎陽虛等證屬寒者為宜。我在臨床常用八珍湯、當歸補血湯、歸脾湯、金匱腎氣丸、安沖湯、固沖湯等方劑選配補骨脂、三七、仙鶴草、茜草、烏賊骨、棕櫚炭、烏梅、山萸肉、五倍子、五味子、血餘炭、花蕊石等藥物治療。而對於辨證為血熱妄行所致出血者，則常用犀角地黃湯選配小薊、大薊、女貞子、旱蓮草、紫草、生地榆、側柏葉、白頭翁、貫眾、元參、知母、白茅根、蘆根、藕節、蒲黃、升麻、葛根、連翹、生梔子、黃芩、黃連、黃柏、苦參、土茯苓、萆薢、生薏米、敗醬草、魚腥草、夏枯草、僵蠶、地龍、丹參、鬱金、三七等藥物治療，此時不宜用補骨脂。（張再康）
世針針灸交流中心，英文名：Exchange Center of Acupuncture Moxibustion，縮寫：ECAM。
2004年在北京成立，經中華人民共和國民政部註冊，是面向國內外開展中醫針灸服務工作的非營利性社會組織，業務主管單位為國家中醫藥管理局。宗旨是致力於中醫針灸的交流、傳播和發展，促進中醫藥團體、機構之間的交流與合作，加強學術交流、信息交流、成果交流，推動中醫事業的創新與發展。匯聚中醫針灸社會力量，建設中醫針灸學術、人才、信息、產品服務交流平台，提高社會服務水平，為人類健康做出貢獻
2019年3-4月世針針灸交流中心針灸推拿課程
學習地址：北京市西城區紅蓮南路28號紅蓮大廈
電話：010-63426628
諮詢微信：18618281678、18618281686
食宿安排：食宿、交通費用自理。
報到地點：北京市西城區紅蓮南路28號紅蓮大廈B座4層416。
TAG:傳承中醫 |