糖尿病人餐前血糖偏低餓得慌，飯後血糖卻又偏高降不下來該咋辦？

【專業醫生天天和您說健康】

張先生是一位糖尿病人，他遇到了這樣一個問題：經常還不到吃飯的時間就會感覺餓的慌，有時候還會出冷汗，測血糖常常是4.0mmol/L上下，可吃了飯後即便是做了不少運動，餐後2小時血糖卻總在10.0mmol/L左右降不下來，這是怎麼回事？又該怎麼辦呢？

【醫生解析】

每一位糖尿病患者的血糖都有自己的變化規律，根據自己的病情制定的治療方案才能取得最佳的治療效果，這是糖尿病治療中的個性化原則，比如張先生的情況表明了兩個問題：

出現了餐前低血糖 對糖尿病人來說，機體對血糖的波動非常敏感，比如正常人在血糖低於2.8mmol/L時才屬於低血糖，會出現心慌、手抖、出冷汗等表現；而糖尿病人血糖低於4.5mmol/L時即會有低血糖的反應，是由於機體血糖調節機制障礙，對長期高血糖狀態有了一定適應性的結果，因此糖尿病人的血糖並非降的越低越好。

出現了胰島素高峰延遲 血糖的下降有賴於胰島細胞分泌的胰島素的多少，正常情況下，胰島細胞會對餐餐後升高的血糖立即做出應對，血糖越高分泌的胰島素也越多，也就是說血糖的升高與胰島素分泌增多是同步的，從而將血糖維持在正常水平；

糖尿病人由於胰島細胞受損，不但在胰島素的分泌量上滿足不了餐後血糖升高的需要，有些患者還會出現分泌延遲，即胰島素的分泌比血糖的升高要晚一些，常常是餐後血糖最高時，胰島細胞纔則則開始分泌，血糖已經開始下降了，胰島素的分泌量才達到最高峰，結果就是餐後2小時血糖居高不下，到了下一餐前血糖卻快速下降而導致低血糖的發生。

有些患者會通過增減降糖葯的用量來改變這種狀況，卻發現不但改變不了這種情況，反而加重了這種反應，這是因為目前的各種降糖葯都不能改變胰島素分泌延遲，那該怎麼辦呢?最有效的辦法是「少食多餐」。

所謂少食多餐，就是將一日三餐改為一日五餐或六餐，將每一餐的三分之一留在兩餐之間來吃，這樣做的目的是在降低每一餐餐後血糖的同時，避免下一餐餐前低血糖的發生。可能有患者會說，每天要上班，那有時間一天吃五、六頓飯，根本就做不到，又該咋辦？

這種情況確實存在，最簡單的辦法就是兩餐之間吃點零食，比如喝瓶酸奶、吃一個蘋果、吃幾塊餅乾、麵包等等；需要注意的是，存在這種情況的患者，餐後運動的時間不要過晚過長，要想運動最好在餐後半小時開始，且運動時間不要超過30分鐘，以免加重下一餐前低血糖的發生。

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