重磅！這些中國研究登上醫學四大期刊！

導語：小M為您盤點近期四大刊中國研究。

近年來，越來越多的中國醫學研究，登上了大家熟知的四大醫學期刊。這些研究一方面在國際舞台上展現了中國醫學領域的科研能力，一方面也是許多醫生學習的榜樣。

今天，小M匯總了近期登上四大醫學期刊的中國研究，供大家學習討論。

【1】維生素B12代謝的先天性異常引起的可逆性腦病

DOI: 10.1016/S0140-6736(19)30043-1

來自山東大學齊魯醫院的研究人員發表Editorial Material，報告一例維生素B12代謝的先天性異常引起的可逆性腦病。

一名19歲女性，持續半年出現行為異常且持續6周出現站立不穩和姿勢異常，檢查發現患者認知能力下降，小腦和右基底節的雙側T2高強度，也可見大腦輕度萎縮：MRI顯示小腦（圖A）和右基底神經節（箭頭）T2高信號，伴有大腦萎縮（圖B）。

治療4周後MRI顯示異常消失（圖C-D）。但血壓和尿液分析顯示無異常、電解質，葡萄糖和乳酸水平正常，肝腎功能正常。

【2】 「單個囊胚期凍胚移植」妊娠率更高

DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32843-5

來自山東大學陳子江教授團隊的以原創研究文章形式發表一項全國多中心前瞻性隨機對照臨床研究。

「試管嬰兒」過程中的胚胎移植策略，是臨床生殖領域的重要研究熱點，近年來隨著「試管嬰兒」體外囊胚培養技術的迅速發展，單囊胚移植策略引起了廣泛關注，但因缺少高質量的循證證據和臨床結局觀察，其臨床應用策略仍存在一定的限制。

陳子江教授團隊聯合南京醫科大學第一附屬醫院（江蘇省人民醫院）、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院等21家臨床醫院中心，共納入接受試管嬰兒治療的1650例不孕受試者進行了全國多中心前瞻性隨機對照臨床研究。

研究結果顯示，與傳統的新鮮單囊胚移植比較，全胚冷凍後的單囊胚移植可顯著提高胚胎著床率、妊娠率及活產率以及單胎新生兒的出生體重，顯著改善了「試管嬰兒」的母嬰安全和臨床結局，這給相關技術的發展提供了更為廣闊的研究探索空間。

【3】加強少數民族婦女在中國科學和醫學中的作用

DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32108-1

來自福建農林大學閩台動物病原生物學福建省高校重點實驗室的研究人員發表letter，關注加強少數民族婦女在中國科學和醫學中的作用。

文章表示，儘管中國少數民族婦女的教育取得了迅速進展和相當大的成就，然而，女性在科學和醫學領域高層次水平上的代表性不足。在中國科學院的798名院士中，女性約佔6％，在中國工程院的875名院士中僅佔5.1％。

文章分析了這一現象的原因，闡述了中國政府為少數民族婦女提供發揮才能的機會採取的各項措施，並為未來發展方向提供方案建議。

【4】老年患者他汀類藥物的使用

DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32263-3

來自香港大學瑪麗醫院的研究人員發表Editorial Material，關注老年患者中他汀類藥物的使用。

文章分析了他汀類藥物的使用在循證醫學分析中的局限性，現有研究並未能包括所有情況，對於他汀類藥物在老年患者中的應用需要進行更多的研究。此外，沒有藥物是完全無害的。

當他汀類藥物用於心血管風險較低的人群時，需要相互權衡風險和益處。他汀類藥物與肌肉疼痛，糖尿病和出血性中風的發病率略有增加有關，但它們在預防主要血管事件中的益處顯著更大。

醫療專業認識和傳媒應以合適的方式向患者傳達風險和益處，幫助患者做出明智的選擇。

【5】孕產婦健康和權益的實現：中國取得的成功和面對的挑戰

DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32464-4

來自北京大學公共衛生學院的研究人員發表Editorial Material，關注孕產婦健康和權益的實現中，中國取得的成功和面對的挑戰。

自20世紀90年代以來，中國在婦幼保健方面取得了顯著進步，孕產婦死亡率顯著下降，但是中國孕產婦健康仍存在嚴重的地理不公平現象。

中國政府已採取一系列措施消除孕產婦健康方面的差距，例如2000年發起的，主要針對農村地區特別是貧困地區的降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風的方案。

經過多年的努力，中國城鄉農村死亡率的差距已經大大縮小。然而，由於地區之間的社會經濟不平衡，中國的衛生不公平現象依然嚴重。

由於各種現實原因的存在，在這方面仍存在很多挑戰，仍需要採取各種針對性的措施去消除各項困難。

【6】衛生-應急災害風險管理和研究倫理

DOI: 10.1016/S0140-6736(18)33126-X

香港中文大學威爾斯親王醫院研究人員發表Editorial Material，關注衛生-應急災害風險管理和研究倫理。

衛生-應急災害風險管理（衛生-EDRM）旨在減少與緊急情況和災害相關的健康風險，如自然災害、傳染病流行、技術失敗或全球人口流動。

在發生緊急情況時，醫療保健和衛生響應往往依賴於最佳干預措施，這些措施往往不是最佳的保護非理想社區的功能的做法。

與側重於應對的衛生應急行動不同，衛生-EDRM方法強調做好應急準備和減少災害風險，並考慮到針對局限性研究領域的策略，更強調在正常時期為研究基礎設施建設提供機會，以支持任何與緊急情況相關的研究嘗試。

【7】一例代表性患廣泛性乾燥性皮疹嬰兒的診斷

DOI: 10.1001/jama.2018.20666

來自鄭州大學兒童醫院研究人員發表Editorial Material，報道一例代表性患廣泛性乾燥性皮疹嬰兒。

一名7周大無既往病史的足月男嬰，出現不端惡化、廣泛性丘疹性腹腔包皮疹4周，初始癥狀是胸部散發的丘疹。

母親孕期及分娩期均無異常且父母親均無任何皮疹的個人或家族史。嬰兒夜間尤為躁動不安。

仔細詢問發現，曾有報告瘙癢的保姆接觸市，該保姆從出生開始就為嬰兒提供家庭護理，直到3周前離開。

經檢查，嬰兒無發熱，生命體征正常。革蘭氏染色和氫氧化鉀（KOH）製備膿皰內容物顯示沒有細菌或真菌成分、膿皰內容物的培養物不產生細菌或真菌生長。全血細胞計數的差異顯示12％的嗜酸性粒細胞，其他常規實驗室檢查結果無異常。

經診斷嬰兒為新生兒疥瘡。疥瘡是一種極其具有傳染性的皮膚感染，由雌性Sarcoptes scabiei蟎引起，疥瘡是一個全球性的健康問題，每年影響超過3億人。並且疥瘡經常影響兒童，在不同年齡組有不同的表現。

【8】 一例孢子絲菌病代表性病例

DOI: 10.1056/NEJMicm1809179.

來自中山大學的研究人員報道一例孢子絲菌病代表性病例，一名右手和前臂環狀皮疹逐漸擴大5月史的65歲農民被送往皮膚科門診。

癥狀在該農民在干農活時受傷後出現，之後曾用過外用植物汁液和草藥碎片自行治療過，但是並無改善。檢查發現右手和前臂背部有潰瘍和結痂（圖A）。

經診斷顯示，該農民患有孢子絲菌病。

孢子絲菌病是由全球發現的二形真菌S.shenckii複合物引起的亞急性至慢性感染。感染通常涉及皮膚和皮下組織，並且通過皮膚從植物和土壤接觸真菌而發生。免疫功能低下的人患播散性疾病的風險較高。

經確診後，患者接受伊曲康唑和特比萘芬治療，局部熱療2.5個月。 在治療結束後4個月的隨訪中，紅斑和結痂已經消退，治療效果良好。

【9】雙重抗血小板治療在治療輕度缺血性卒中複發性卒中或短暫性腦缺血發作中的作用

DOI: 10.1136/bmj.l895

來自首都醫科大學附屬北京天壇醫院的研究人員發表Editorial Material，關注雙重抗血小板治療對早期強化治療輕度缺血性卒中複發性卒中或短暫性腦缺血發作的認識並討論了使用雙重抗血小板治療減少中風複發或短暫性腦缺血發作的近期研究現狀。

研究人員分析了部分患者出現治療效果不顯著的原因，並指出DAPT應在輕度缺血性卒中或高風險短暫性腦缺血發作的24小時內儘快開始，並應持續長達21天。

第21天是平衡治療效果和出血風險的可能權衡點。未來需要進一步的研究來評估輕微缺血性中風和短暫性腦缺血發作後的新型和更精確的抗血小板治療。

今天的內容就到這裡，希望未來有更多的中國研究，能夠登上四大刊的舞台。

參考文獻

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來源：梅斯醫學

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