40%2型糖尿病人有腎病！記住7大危險因素，做好6件事預防！

糖尿病腎病是指在患有糖尿病的人中發生的腎病，是糖尿病常見併發症，引起的腎衰竭是糖尿病主要死因之一，現在發達國家50%的腎臟透析因為糖尿病引起。腎臟是主要的廢物排泄器官，調節體內的液體和鹽的量，這有助於控制血壓並釋放不同類型的激素。歡迎大家點擊右邊+按鈕關注我們

腎病是腎臟開始發生損傷時使用的術語，最終會導致腎功能衰竭，引起死亡。今天，我們將介紹糖尿病與腎衰竭之間的關係，怎麼預防。

一、什麼是糖尿病腎病？

腎臟問題在糖尿病患者中相對常見。這是因為糖尿病會影響體內的動脈，腎臟可以過濾這些動脈的血液。據估計，約有40％的2型糖尿病患者患有腎病。

患有1型或2型糖尿病的人可能會受到腎病的影響。糖尿病腎病是長期腎病和終末期腎病（ESRD）的重要原因，當腎臟不再能夠很好地滿足日常生活需要時。

糖尿病腎病有五個階段，ESRD是最後一個階段。糖尿病腎病是發達國家ESRD的最常見原因，所有ESRD病例中有40％至50％直接與其相關，ESRD患者需要透析。

二、糖尿病腎病的原因

糖尿病腎病是指腎臟滲漏，使白蛋白（肝臟產生的蛋白質）進入尿液，隨著白蛋白水平的增加，病情惡化。

糖尿病腎病發展緩慢，並且在患有糖尿病20年或更長時間的人中更常見。

糖尿病患者的血糖水平也更高，糖尿病腎病更容易發生。醫生還認為，腎病直接受影響血壓高（高血壓），這可能使個人經歷糖尿病腎病的階段更為迅速。

三、糖尿病腎病的危險因素

糖尿病腎病的其他危險因素包括：

1、血糖控制不佳

2、抽煙

3、年齡，因為它在老年人中更常見

4、性別，因為它在男性中更常見

5、種族，因為它在非洲裔美國人和墨西哥裔美國人中更為常見

6、肥胖

7、長期服用中藥或者傷腎臟的西藥

四、癥狀

雖然糖尿病腎病意味著腎臟功能不正常，但早期階段的人可能不會出現任何癥狀。

然而，在早期階段，血壓和體內液體平衡發生變化。隨著時間的推移，這會在血液中產生廢物積累並使人生病。

嚴重疾病通常發生在糖尿病腎病的第四或第五階段。癥狀包括：

1、由水瀦留引起的腳踝，腳，小腿或手部腫脹

2、由於尿液中的血液，尿液顏色較深

3、呼吸急促

4、由血液中缺氧引起的疲勞

5、噁心或嘔吐

6、口感金屬味

五、糖尿病腎病分期

糖尿病腎病的階段由腎損傷的程度和腎小球濾過率或GFR決定。GFR可以告訴醫生腎臟的運作情況，低GFR 表明腎臟問題。

第1階段：腎臟損害，但腎功能正常; GFR高於90。

第2階段：腎功能損害，腎功能喪失; GFR介於60和89之間。

第3階段：腎功能輕度至嚴重喪失; GFR在30到59之間。

第4階段：腎功能嚴重喪失; GFR在15到29之間。

第五階段：腎功能衰竭; GFR小於15。

六、糖尿病腎病的預防

糖尿病患者應努力控制血糖水平，以減少患糖尿病腎病的機會，將血壓保持在健康水平也至關重要。

人們可以通過許多生活方式改變來幫助控制血糖水平和血壓，包括：

1、吃低碳水化合物和其他糖類的營養飲食

2、經常鍛煉

3、避免酒精和煙草

4、定期檢查血糖水平

5、蛋白質攝入適當

6、不要長期服用中藥

七、糖尿病腎病治療

早期治療可以延緩或預防糖尿病腎病的發作。由於早期階段通常不會出現任何癥狀，因此每年應對糖尿病患者進行腎臟併發症篩查。

篩查涉及簡單的尿液檢查，以確定尿液中是否存在蛋白質。然而，蛋白質的存在並不一定意味著人患有腎病，因為它們也可能是由於尿路感染。

治療的主要目的是維持和控制血糖水平和血壓。有時，這可能涉及使用藥物。

血管緊張素轉換酶（ACE）抑製劑或血管緊張素受體阻滯劑（ARBs）已被證明有助於降低血壓，以及保護腎功能和防止進一步損害。

一些新的糖尿病藥物，包括鈉 - 葡萄糖協同轉運蛋白抑製劑（SGLT-2抑製劑）和胰高血糖素樣肽（GLP）-1激動劑，也可以保護腎臟。

2018年，美國心臟病學會發布了新的指南，為2型糖尿病和慢性腎病患者推薦SGLT-2抑製劑或（GLP）-1激動劑。 這些藥物可以降低慢性腎病進展、心血管事件或兩者的風險。

如果糖尿病腎病已經發展到最後階段，那麼ESRD只有兩種類型的治療方法，即腎透析和腎移植。

八、腎透析

如果糖尿病腎病發展到最後階段形成腎衰竭，那麼腎透析可以用作治療選擇。

腎透析是一種方法，在此過程中廢物與血液分離並從體內排出，透析可以替代健康的腎臟。

需要腎透析的人通常必須在其餘生中接受治療或直到腎移植可用。

透析有三種類型：

1、血液透析，其中血液從前臂的血管取出並通過透析機過濾。會議大約需要4個小時，通常每周進行3次。

2、持續的非卧床腹膜透析，其中透析液通過導管輸送到腹部。流體在內部停留數小時以過濾廢物，然後排出，需要30到40分鐘。

3、自動腹膜透析，其中一個人在他們睡覺時連接到透析機8到10個小時。機器控制流體的排出。

九、總結

1、糖尿病腎病患者的前景將取決於他們病情的階段。早期治療開始，前景越好。

2、如果糖尿病腎病發展為ESRD（終末期腎病），它可能導致一些嚴重的疾病，如腎衰竭或心血管疾病，心血管疾病是腎病患者和糖尿病患者死亡的主要原因之一。

3、適當的治療可以延緩或預防糖尿病腎病的發展。糖尿病患者應採取早期措施預防這種情況，因為糖尿病腎病可能需要20年才能達到最後階段。

4、不要濫用藥物。

5、堅持良好生活方式，控制血糖血壓來預防。

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