仝小林：痛風，尿酸高，就從這5點辨治

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小 編 導 讀

如今痛風很常見，而高尿酸血症極易誘發痛風，想要避免痛風發作，控制血尿酸是關鍵。中醫講究辨證論治，想要解決高尿酸血症，首先是什麼？自然是辨對證。小編把高尿酸血症的辨證分型帶來了，請開始你的閱讀。

高尿酸血症發展到一定階段，可表現出一系列臨床癥狀，多見於形體豐腴之人，或有長期飲酒史，根據患者所表現出的「態」，首先抓住疾病的核心病機，根據臨床表現，高尿酸血症主要分為以下5種證型。

1

痰熱內結證

形體肥胖，尤以腹型肥胖為主，身體重著乏力，頭身或周身脹感，痰多，口渴，大便黏臭不爽，舌體胖大，舌苔黃膩，脈滑數，其中「肥胖、熱」為主症。治法為清熱滌痰，方用小陷胸湯。方中黃連用9～15g，清瀉心胃之火，清半夏滌痰化飲，二葯合用，辛開苦降，善治痰熱內阻。瓜蔞仁30g盪熱滌痰，理氣寬胸。三葯共奏清熱化痰、寬胸散結之功，對血尿酸、體重、糖脂代謝均有療效，提示本方並非單獨控制血尿酸，而是通過調治代謝紊亂，從多靶點、多角度降低血尿酸。

2

濕熱下注證

下肢痿軟無力或足膝紅腫熱痛，或濕熱帶下，或下肢濕瘡，惡風，發熱，口渴，汗出，心煩不安，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數。治法為清利濕熱、活血通絡，方用四妙散合黃芪桂枝五物湯。其中黃柏苦寒清熱燥濕，蒼朮苦溫，燥濕健脾，黃柏合蒼朮通治上中下濕氣；牛膝補肝腎，祛風濕，薏苡仁滲濕泄濁，引濕熱於小便出，利濕清熱。現代中藥藥理表明，四妙散具有抑菌、解熱、抗炎、鎮痛、鎮靜作用；另外，蒼朮、牛膝、薏苡仁有利尿作用，促進尿液排出從而增加尿酸的排出量。

3

胃腸濕熱證

大便不成形，色黃褐或黏臭，伴有心煩，口渴，小便短赤不利，舌紅，苔黃膩，其中黏臭便、黃膩苔為主症。治法為清熱、利濕、化濁，方用葛根芩連湯。方中黃芩、黃連苦寒，清熱燥濕，厚腸胃；葛根辛涼，能升津液，起陰氣而止利，用量30g以上；甘草和中，調和諸葯。四葯相配能清利濕熱而止利。

4

胃腸實熱證

腹滿疼痛，面赤唇紅，多食易飢，渴喜冷飲，小便黃赤，大便秘，其中口渴、大便秘結為主症。治法為瀉下熱結，方用大黃黃連瀉心湯，以奏清熱降濁消膏之效。方中大黃6～30g瀉熱，和胃，開結，推陳致新；黃連9～15g，清心胃之火熱，且厚腸胃。苦寒二葯合用，多針對實證為主。

5

肝胃鬱熱證

胸脅或腹部脹滿，口渴，口乾口苦，心煩易怒，大便秘結，舌紅，苔黃，其中口苦、煩躁易怒、大便秘結為主症。治法為開郁清胃，方用大柴胡湯。柴胡、半夏、枳實辛開行氣，開郁化濁；柴胡、黃芩、白芍清肝瀉熱；枳實、大黃通腑泄濁，消積導滯。方中柴胡用量9～15g，黃芩15～30g，白芍30g，枳實15～30g，眾葯配伍可使熱清滿消。

不管哪一種疾病，辨證是基礎，辨對證是好療效的第一層保障，辨不對證，自然不用想療效了。

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