測血糖有時高有時低，但平均血糖沒超過6.5就沒問題，是這樣嗎

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有朋友問：測血糖有時高有時低，但平均血糖沒超過6.5就沒問題，是這樣嗎？

首先可以肯定地說，這種說法是完全錯誤的，混淆了很多概念。比如平常測的血糖是指血液中即時的葡萄糖含量，而平均血糖6.5是指糖化血紅蛋白，正常值是6.5%，並非血液中即時葡萄糖的多少。對於糖化血紅蛋白，有些人會這樣認為：

是不是得了糖尿病，查個糖化血紅蛋白就知道了，只要平均血糖不高就沒問題；

血糖控制的好不好，只要看看糖化血紅蛋白高不高就行了，血糖隨時都在變，平均血糖達標了就可以了。

糖化血紅蛋確實是表示一段時間以來血糖平均水平的一項指標，是血液中的葡萄糖與紅細胞上的血紅蛋白結合後的產物，由於這種結合是永久性的，只會隨著紅細胞的死亡而消失，而紅細胞的壽命大約是120天，因此這種物質一旦產生就會持續存在3個多月，因此糖化血紅蛋白可以反應3個月來血糖的平均水平。

但也正是由於兩者結合後的不可逆性，就會出現這樣的情況：當血糖較高時，與較多的血紅蛋白相結合，此時檢測出的糖化血紅蛋白值便處於較高水平；但在這種結合發生後，如果血糖降低了很多，甚至發生了低血糖，因為已經有較多的糖化血紅蛋白產生，反映出的仍然是較高血糖的狀態，從而掩蓋了低血糖的發生。

而糖尿病的發生有一個逐漸進展的過程，且在血糖異常的早期，低血糖發生的機率會更多，因此我國目前沒有把糖化血紅蛋白作為糖尿病篩查與診斷的指標，只是作為糖尿病患者對血糖的監測來使用，正常值是小於6.5%。

因此，糖化血紅蛋白雖然能反映一段時間血糖的平均水平，但卻不能映這段時間以來血糖的波動變化情況，而糖尿病人或是血糖發生異常的人，由於自身胰島細胞分泌胰島素的功能障礙，不能穩定地分泌胰島素，往往造成血糖的上下波動，如果只檢測糖化血紅蛋白，就可能錯過了發現血糖波動，特別是低血糖發生的機會。

總之，對糖尿病的篩查與診斷，目前仍然需要檢測空腹血糖與餐後2小時血糖，診斷標準為：

正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L

糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L及餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L

糖尿病：空腹血糖大於7.0mmol/L及餐後2小時血糖大於11.1mmol/L

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