呼吸系統疾病克雷伯桿菌肺炎
健康
03-20
醫學聯絡官
Medical Liaison officer Club
克雷伯桿菌肺炎
【病因和發病機制】
在炎症過程中有肺泡壁廣泛壞死和纖維組織增生,並有空洞和膿腫形成,感染亦可波及胸膜而形成膿胸。
【臨床表現】
1、癥狀 本病多發生於年老體弱、有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者,病前可有上呼吸道感染癥狀。患者起病突然,寒戰、高熱,體溫波動於39℃上下。咳嗽、咳較多粘稠膿痰,痰中帶血,典型病例咳出由血液和粘液混合的磚紅色膠凍狀痰,為本病的重要特徵。
2、體征 肺部體征可有病變部位的肺實質變徵和濕啰音。
【診斷】
1、多發生於年老體弱、免疫防禦功能受損者。
2、感染中毒癥狀嚴重,咳粘稠血性膿痰或磚紅色膠凍狀痰。
3、血白細胞計數可增高、正常或降低,但中性粒細胞常增加。
4、胸部X線檢查顯示肺葉或小葉實變,因炎性滲透出物粘稠而重,致使葉間隙呈弧形下墜,可有多發性蜂窩狀膿腫形成。
5、痰培養分離到克雷伯桿菌或血培養陽性可確立診斷。
(四)治療
及早使用有效抗菌葯是治療的關鍵。主要使用第二、三代頭孢菌素,如頭孢呋辛每日4~6g,頭孢他定、頭孢噻肟每日2~6g,頭孢曲松每日1~4g,分次靜脈滴注
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