有形之血不能速生，無形之氣需當速固，補氣血，分緩急

有形之血不能速生，無形之氣需當速固，補氣血，分緩急。

明代醫家張介賓在《景岳全書》里，論「血厥證」時，說過一句很有名的治法：「有形之血不能速生，無形之氣需當速固」。這句話對明代之後的中醫，有非常重大的影響。

雖然，張介賓提出這個觀點的初衷，只是針對「血厥證」，也就是我們現在說到的「出血失血」。但其內涵的深層次治則精神，卻是非常符合中醫對於氣血陰陽的論述的。

在中醫理論里，陰陽氣血、陽氣陰血，是一座永遠繞不過的大山。陰陽的關係，氣血的運行，對人體健康的重要性，無需我們在這裡贅述。但我們應該堅持的一個觀點就是：無論哪一種物質對人體多麼重要，也需要根據實際情況，分清輕重緩急。也就是中醫的「急則治其標，緩則治其本」。

對於出血失血之類的危急情況，現在幾乎沒有中醫靠近的份了，現代醫學有一整套應急處理方法，臨床的效果也得到了充分的驗證。但是，如果將這兩句話比照非緊急情況的的氣血調理，其實也是一樣的，今天，我們就這方面來做個討論，說說我個人的一些看法：

中醫認為，「血」，是陰津之一種。其來源是飲食的水谷精微，經脾的升清降濁運化而來，循行在「脈中」。關於血的功能，中醫認為主要是「滋潤濡養」，這一點和現代醫學的觀點相差不大。而「血」之所以能正常循行在脈中，一是需心的溫煦之功，也需脾的統率之力，還少不了肝的藏血蓄積之功，三者任何一種的缺失，都會影響到血的運行。

我們需要注意的是，「血」和脾之間的關係，就有了兩重意思：一是脾的生化之功，而是脾的統帥之力。

而張介賓所說的「有形之血不能速生」，主要是針對脾的生血之功。現代醫學認為，血液和血細胞都是骨髓生成。中醫認為，血的生成關鍵在脾。看上去似乎有點荒謬，其實認真探究也並無可笑之處。

無論血漿還是血細胞，都需要非常多的營養物質才能合成，既然脾主運化水谷精微，營血更是精微中的精微，所以，脾生血的說法，也並不能說錯。

但是，如果遇到血虛的情況，雖說中醫有補血的治法，但是，中醫的補血，卻不是現代醫學「輸血」那麼立竿見影的。一般來說，中醫補血都是「補脾生血」，也就是強健脾的生化功能，使其有了生化之源，也就是有了原料，再加上功能正常，不足的血，自然就能補充起來，

因為從運化到生化成血，是一個複雜的過程，所以，「健脾生血」這個治法起效是比較緩慢的。這就是張介賓這句話對非血厥證的指導精神。

無形之氣需當速固：

有形無形，是相對的。因為在現代醫學裡，並沒有「氣」這個概念。但是在中醫理論里，「氣」卻是非常重要的功能物質。故有「血不自行，隨氣而至，氣動脈應，陰陽之宜」、「血為氣之母，氣為血之帥」等形象的說法。

也就是說，氣，雖然是看不到的，但卻對「血」的生化運行有著重要的影響。比如血的生成，就得依賴「脾胃之氣」，血的運行，也得依賴心陽之氣、脾之陽氣等等。

在血厥證里，張介賓主張的是用「駿補固脫」氣機的方法，來挽救血厥證的危險。對於非危急情況，比如普通的血虛之證，也是很有指導意義的。這種精神其實在古人立方之中就能清楚感知。

比如補血基準方劑四物湯，儘管其有多種化裁，最重要的一個加減化裁方法，就是和四君子湯合用而成「八珍湯」。四物湯補虛生血，四君子湯補氣健脾，兩者合用，確實比單純的四物湯要更合適些。

所以，張介賓「有形之血不能速生，無形之氣需當速固」這個治則精神，不但對血厥那樣的危急之證適合，也同樣適合慢性的氣血不足之證。非常符合「輕重緩急」的道理。這一點，無論中醫還是現代醫學，甚至對我們為人處世，都是通用的，不知道您對此怎麼看？

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