美研究稱，質子泵抑製劑增加腎病風險，美國七成屬於過度使用

美國布法羅大學最近的一項研究發現，臨床上治療胃病比較常用的質子泵抑製劑會增加腎衰竭和慢性腎病的風險。

質子泵抑製劑（PPI）是抑制胃酸藥物，可使慢性腎病的風險增加20%，並使腎衰竭的風險增加4倍。在≥65歲的人中，風險最高。

這項研究發表在《藥物治療》雜誌上，是第一個研究PPI對腎功能影響的大型長期研究之一。研究人員在15年間調查了超過19萬名患者的健康數據。

其中16593人使用PPI，PPI包括埃索美拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑。

PPI組急性腎損傷（AKI）發生率明顯高於非使用者（36.4 vs.3.54/1000人-年，P<0.0001）。

在校正模型中，PPI暴露與AKI風險增加相關（校正比值比（AOR）4.35；95%置信區間（CI）3.14-6.04；P<0.0001）。

在CKD隊列的84600例患者中，其中14514例使用PPI，PPI組的CKD發生率高於非使用者（34.3 vs.8.75/1000人-年，P<0.0001）。

在校正模型中，與對照組相比，PPI與CKD風險更高相關（AOR=1.20；95%CI 1.12-1.28；P<0.0001）。

PPI使用與AKI和CKD之間的關聯持續存在於傾向性評分匹配分析中。

研究者稱，鑒於全球PPI的使用越來越多，PPI與腎臟疾病之間的關係可能會對衛生保健系統和公共衛生造成嚴重的疾病和財政負擔。

據研究者稱，PPI是美國最常見的處方葯之一，2008年估計有1.13億張處方，近140億美元。

他補充說，由於食管反流等只需要短期PPI治療，高達70%的患者過度使用PPI，不但沒有任何益處，並且對健康產生不良影響。

來源：Emily Hart et al, Proton pump inhibitors and risk of acute and chronic kidney disease: a retrospective cohort study, Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy (2019). DOI: 10.1002/phar.2235.

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