首款產後抑鬱葯在美國問世，中國媽媽為何炸鍋？

近年來，由產後抑鬱症引發的悲劇時常出現在公眾視野中，但仍未得到足夠的重視。不少患上產後抑鬱症的媽媽們，時常被親人誤認為「矯情」，靠著一句「為母則剛」度過病程。

昨日，美國食品藥品管理局（FDA）批准了史上首款專門針對產後抑鬱症的新葯。這再度引發國內社交平台上中國媽媽們對產後抑鬱話題的討論。有網友為之點贊，產後抑鬱這個全球女性的問題，終於開始得到重視。

不過，雖然此葯藥效快，但網友看到價格後表示「更抑鬱了」。也有網友換個角度：有願意為自己花巨資治病的家人，這樣的媽媽很少會有抑鬱症。而據觀察者網了解，國內一些新晉媽媽所得產後抑鬱（或障礙），很可能是產後家庭矛盾等外部因素引起，並非生理本身。

藥效快，但一個療程34000美元

FDA網站介紹，該機構此次批准的是美國SAGE Therapeutics公司研發的抗產後抑鬱症藥物Zulresso（又名brexanolone）。此葯將在經過風險評估和緩解策略認證（REMS）的醫療機構中由合格的醫護人員，經過靜脈注射方式給患者服用。

Zulresso分子結構

此葯的優點在於「藥效快」。

SAGE公司發布的研究報告指出，患者服用Zulresso「數日」後，其抑鬱癥狀獲很大改善。《紐約時報》報道稱，患者使用該葯48小時，中到重度抑鬱就會開始緩解。

而此葯問世前，產後抑鬱症患者必須服用其他抗抑鬱葯，需連續吃2-4周才開始見效。

此外，Zulresso很少會進入母乳，患者在服用吃藥後幾天內就能恢復母乳餵養。

但這款藥物的缺點也是很明顯的：貴！

SAGE網站介紹，每瓶Zulresso零售價格7450美元，每個療程相當於34000美元。此葯目前還未上市，相關醫保優惠不明。

其次，一個療程所需時間為2.5天，患者必須無間斷連續點滴60個小時。過程中患者可能產生嗜睡，甚至暈厥等反應，需要醫護人員陪同。需要注意的是，SAGE公司強調，輸液過程中患者不能單獨和孩子在一起，需要有人陪伴。

最主要的問題，是此葯的藥效時長不明。

SAGE公司當初在2016年和2017年間對藥品進行測試時，對超過200名服用過Zulresso的患者，進行了為期30天的跟蹤，結果發現，有94%的患者並沒有複發產後抑鬱症。對此，該公司表示，「此葯一次服用，30天內有效」。

但產後抑鬱症並不是不會複發。

國家二級心理諮詢師孫嘉儀，曾於2017年1月接受澎湃新聞採訪時透露，「產後抑鬱症有其時間診斷標準——產後六個月內首次發病，在臨床上有不少女性，產前就有抑鬱隱患，但是因為懷孕了無法服藥而導致產後抑鬱症加重。對於產前從無抑鬱症病史，單純性的產後遺症患者，我們通常會對其進行行為認知上的正面引導，一般在產後抑鬱患者在發病3至6個月內會自愈，極少數患者病情會持續1至2年，再次妊娠，有20%～30%的複發率。」

「有家人願意出34000美元，

這樣的人很少得抑鬱症」

這則消息一出，在微博上引起不小轟動。微博認證果殼網主筆@游識猷在權衡此葯的利和弊後認為，不管如何，終於開始有了專門針對產後抑鬱的藥物。

也有網友回想當初的產後生活，很想回去幫幫自己。「雖然很貴，但很欣慰，終於有產後抗抑鬱葯了。」

隨即有網友表示，新晉媽媽可能2天半不用管孩子，或者讓孩子他爹分攤一半責任，抑鬱症就會好一點。

還有人覺得，看到藥效很想給自己來一針，但看到價格更抑鬱了。隨即有觀點指出，有家裡人願意出這34000美元，有這樣人很少會得產後抑鬱症。

的確，產後抑鬱症並非只是母體體內激素水平劇烈變化後所產生的癥狀。

孫嘉怡曾指出，孩子出生後的半年內，往往是家庭矛盾高發期。圍繞孩子的吃喝拉撒、不同育兒觀念等分歧矛盾都可能會引發家庭大戰。此時，丈夫和家人對產婦的關心理解尤為重要。

2017年1月6日，湖南省湘潭市某小區， 一位年僅31歲的媽媽寫完一封遺書，帶著兩歲多的兒子和幾個月大的女兒從13樓縱身躍下，送醫後不治身亡。遺書中提到，在忍受長達22個小時分娩痛苦後，在剛生完孩子的第一天，毫無醫學常識的老公當眾質問她是不是有性病。

「產後抑鬱不僅僅事關產婦一個人的問題，其丈夫和家人也需要掌握相關知識懂得如何面對。」孫嘉怡表示，「同樣的，對於產後抑鬱的患者，丈夫和家人的知識儲備和積極引導是至關重要的。」

「為母則剛」憑什麼？

產後抑鬱這個概念在國內仍未得到足夠的重視。

我國尚無針對產後抑鬱障礙的診斷標準。國內醫療諮詢機構「丁香園」則在2017年4月指出，根據美國精神病學會（APA）DSM-5重度障礙診斷標準來看，新晉媽媽在過去兩周內，經常或幾乎每天出現下列5條或以上癥狀，即可判斷為產後抑鬱障礙。

圖自丁香園

此外，國內目前尚無針對這類抑鬱發病情況的大規模流行病學調查結果，只有一些小規模地區性的調研，而且數據差異巨大。「丁香醫生」上月底援引2014年《產後抑鬱防治指南的專家共識》的一組數據：

「我國的患病率為 1.1%-52.1%，平均 14.7%，與目前國際上比較公認的 10%-15% 的患病率基本一致。」

最後，如今我國只有北上深及其他發達地區的少數醫院，在以試點的形式進行著產後抑鬱的篩查和干預。「丁香園」認為，隨著「二胎政策」全面開放，也許會與之相伴的產後抑鬱複發也會變得形勢嚴峻。

就在1個月前（2月24日），南寧安陽路某小區居民樓發生一起墜樓事件：一對母子相繼從小區31層樓墜樓，25歲的母親當場死亡，四歲小男孩送醫搶救無效死亡。

事後，有居民通過微信朋友圈透露，這位年輕媽媽患有嚴重的產後抑鬱症。事發當天，夫妻曾因故發生爭吵，母親在將小孩丟下樓後，自己也跟著跳下去。

這起事件在兩會期間引起人大代表高度關注。

據文匯報消息，全國人大代表、2016年全國五一獎章獲得者丁小兵建議，在中學課本中增加抑鬱症防治內容，普及抑鬱症知識。

丁小兵 圖自新浪

他說：「如果當時這位丈夫知道產後抑鬱的危害性，知道如何防治、照顧抑鬱症患者的話，我想這個悲劇是可以避免的。我建議在中學健康課本中增加抑鬱症的防治內容，從小抓起，普及人們對抑鬱症的知識。」

來源：觀察者網

編輯：劉義陽

審核：王小龍

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