患病近1億，死亡近400萬：中國心血管病到底有多兇殘？

患病近1億，死亡近400萬：中國心血管病到底有多兇殘？

原創： 梅寶 知識分子 今天

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前言

它是全球頭號死因。

在中國，從1990年到2016年，因它而死的人數增加了58.5%， 死亡率卻降低了28.7%。

然而，地區間的差異正在拉大。患病率最高的省級行政區有西藏、青海、河北和河南，最低的則分布於沿海地區，包括上海、香港、澳門和廣東。

它就是心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）。

撰文 | 梅 寶

責編 | 馮可可

3月13日，一項關於中國心血管疾病統計的研究發表於美國醫學會（Journal of the American Medical Association Cardiology）期刊《心臟病學》（JAMA Cardiology）。

高血壓、冠心病、腦血管疾病（中風）、周圍血管疾病、心力衰竭、風濕性心臟病、先天性心臟病、心肌病……在醫療條件日益進步的今天，很多人依然籠罩在這些耳熟能詳的疾病的陰影之下。全國整體的疾病負擔顯著下降，但地區間的差距正在拉大。

除開頭提到的數據外，該研究還顯示，心血管疾病的總體死亡人數由1990年的251萬上升到2016年的397萬，其中死亡人數最多的前三種病是缺血性心臟病（ischemic heart disease , IHD，通常情況下屬於我們熟知的冠心病）、出血性中風（hemorrhagic stroke, HS）和缺血性中風（ischemic stroke, IS）；且這三種病中，男性的死亡率高於女性。

但是從年齡標準化死亡率來看，2016年相比於1990年下降了28.7%。這意味著，由於中國人口數目的增加和老齡化趨勢，心血管疾病的總體死亡人數上升，但是若不考慮年齡因素和人口基數，中國這些年的心血管疾病防控措施取得了一定效果。（數據見下表1）

表1:1990-2016年心血管疾病死亡人數和年齡標準化死亡率的統計情況（圖片來源：《心臟病學》）

從心血管疾病的總體患病人數來看，由1990年的4060萬上升到2016年的9380萬，翻了一番。女性在風濕性心臟病（rheumatic heart disease, RHD）、高血壓心臟病（hypertensive heart disease, HHD）、外周動脈疾病（peripheral artery disease, PAD）等疾病上的患病率高於男性。

這項研究由來自中國慢性和非傳染性疾病控制和預防中心（慢病中心）等機構的研究員完成，主要採取了2016年《全球疾病負擔》（Global Burden of Disease Study）的數據和分析方式。

除了統計死亡率和發病率外，該研究還分析了一個重要的指標——殘疾調整生命年（Disability-adjusted life year, DALY）。

殘疾調整生命年是指由於不健康的狀態、傷殘、過早死亡而損失的健康生命年數；損失的年數越少，意味著健康狀況越好。

若不考慮年齡因素和人口基數，殘疾調整生命年率是下降的，而且在不同省份，下降的程度不一樣，具體情況可看下圖。大體上講，沿海地區一些發達地區下降程度大於一些仍然不發達的省份，南方和北方地區有明顯的區別。這意味著不同地區人們的預防意識和醫療設施，對於心血管疾病情況是有影響的。

圖1：1990-2016年心血管疾病的殘疾調整生命年變化率在中國各個省份的情況（圖片來源：《心臟病學》）

總的來說，隨著人口的增加和老齡化，心血管疾病的患病人數以及帶來的相應的疾病負擔會進一步增加，且存在地區的不均衡性。國家心血管病中心在《中國心血管病報告2017》中指出，農村居民的心血管病死亡人數大幅度增加，死亡率持續高於城市水平，國民血脂異常未得到更好的監控和預防。近年來，不斷有專家強烈呼籲將血脂管理納入到國家基本公共衛生服務範疇。

我周圍年長的親人，有人因為心血管疾病而逝世，有人目前正患著心血管疾病。相信每一位讀者都不希望自己的親人受到此類疾病的折磨。心血管疾病與哪些因素相關呢？作為普通人，我們可以做什麼去預防和控制呢？

心血管疾病與高血壓、煙草的使用、血糖升高、身體不運動、不健康的飲食、高膽固醇、超重和肥胖有關，不僅如此，年齡、性別、心血管疾病家族史也是其影響因素。

鍛煉、健康飲食、避免吸煙是預防的關鍵。個人可以通過定期的體育活動、避免吸煙和二手煙、選擇富含水果和蔬菜的飲食、避免高脂肪、高糖和高鹽的食物、保持健康的體重、避免有害的飲酒等措施來降低患心血管疾病的風險。

參考鏈接：

1.https://www.who.int/cardiovascular_diseases/about_cvd/zh/

2. https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2727339?resultClick=1

3. https://en.wikipedia.org/wiki/Disability-adjusted_life_year

4. http://www.nccd.org.cn/News/Columns/Index/1089

5. https://www.nature.com/articles/s41569-018-0119-4

6. http://www.wpro.who.int/china/mediacentre/factsheets/cvd/en/

製版編輯 | 皮皮魚

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