常德男子腹膜後腫瘤切除風險大！醫生手術靠3D虛擬「指路」

「腹部怎麼有個包塊？腰部還有酸脹感！」

漢壽47歲的丁先生近幾日發現自己的身體出現了狀況，於是在當地醫院就診。

發現在腹腔裡面有個10幾厘米的腫瘤，腫瘤體積巨大且與周邊膀胱、結腸、輸尿管及幾支粗大動靜脈關係密切。

面對複雜的病情，丁先生找到湘雅常德醫院普外科主任肖廣發教授。

通過閱片發現腫瘤位於腹膜後可能性大，膀胱受到推擠或侵犯，與左側的髂總動靜脈、髂內外動靜脈密切毗鄰或侵犯，左側輸尿管也受壓或受侵。

要想完整切除可能風險極大，也需隨時做好行聯合臟器切除、動靜脈切除重建的思想準備。

肖廣發教授面露難色，但出於患者的信任和既往對類似腫瘤切除的豐富經驗，最終應允丁先生收治入院，並表示將儘快完善檢查制定出最佳治療方案。

入院後，行薄層CT掃面及動靜脈重建證實了先前的判斷，腫瘤位於左側，下極已達骨盆口，位置深，且與眾多臟器毗鄰甚至侵犯，手術切除難度大。

為確保萬無一失，肖教授建議應用3D虛擬影像技術重建進一步準確評估腫瘤情況。

並且請泌尿外科、麻醉科共同討論制定手術方案，做好大量輸血方案，盡量降低手術風險，保護患者生命安全。

經過3D虛擬影像技術的準確評估進一步明確了腫瘤周邊解剖結構，為丁先生制定了可靠的手術方案與預案。

近日，在多方精心籌備下開始手術，泌尿外科首先置DJ管以利術中指引及保護輸尿管。

肖廣發教授團隊術中仔細分離腫瘤與結腸、膀胱的粘連，謹慎解剖出腫瘤包裹的輸尿管、髂動靜脈。

經過近3個半小時的奮戰，將長徑約20cm，重約3斤的巨大腫瘤完整切除，手術室緊張氣氛終於緩解開來。

患者術後恢復順利，術後第12天康復出院。

丁先生及其家人對肖廣發教授及團隊再三表示感謝，感謝湘雅常德醫院普外科高超的技術、精心的護理和面對複雜疾患披荊斬棘的勇者精神。

丁先生能手術順利康復出院與術前精準的評估、術中精細的操作和術後精心護理密不可換。

尤其是術前3D虛擬成像技術全景式立體展示腹腔腫瘤病灶與周邊重要脈管系統的空間結構。

「該技術清晰顯示三維立體圖像，通過不同角度和方位旋轉，多維度展現目標病灶空間定位並顯示各種脈管的走行、匯合及變異情況。」肖廣發教授總結道。

3D虛擬影像技術是數字醫學技術發展的重要體現。

通過對二維原始數據重建成三維可視化的圖像或模型，可以幫助醫生將二維影像數據構造成立體的三維可視化模型，清楚顯示模型內管道系統複雜的走行、分布及空間結構位置關係。

同時實現影像數據的量化分析，提供管道的直徑、長度及所支配實質臟器的區域等信息，達到手術團隊可視、共享手術方案的目的。

這對提高手術成員配合度、手術安全性意義重大。

（編輯Anne。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 聶雲貴

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