得了冠心病，選擇長期服藥還是放置支架好？二者的區別有多大？

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有朋友問：得了冠心病，選擇長期服藥還是放置支架好？二者的區別有多大？

如果家裡的水管堵了你是怎麼辦？你肯定會說疏通唄，疏通的方法是把堵塞物清除掉，管道就就暢通了。其實，在心臟冠狀動脈中放置支架的目的，就像疏通堵塞的水管道理一樣，也是為了解決血管堵塞的問題，幫助恢復正常的血流，避免心肌細胞因為缺血缺氧而受損甚至死亡。

不過二者有一點不同的是，疏通水管可以把堵塞物清除掉，而放置支架只是把堵塞物擠壓到一邊而撐開血管，因為水管上的堵塞物是附著在水管壁上的，血管上的斑塊卻已經成為了血管的一部分無法清除掉，只能採取這種擠壓斑塊的方法來減輕堵塞的程度。

需要注意的是，無論是疏通水管還是放置支架撐開血管，都不能去除發生堵塞的原因，所以水管和血管還可能發生再次堵塞，而且經過處理堵塞物的地方或多或少、或輕或重都會有所損傷，更容易再次集結堵塞物，因此即便是放了支架仍然需要繼續治療，這也是必須堅持長期服藥的原因。

正因如此，有患者會說：既然是這樣，反正也要吃藥，還有必要放置支架嗎？

上面已經講到了，導致血管堵塞的原因是動脈粥樣硬化及斑塊形成，而斑塊形成後很難清除掉，當其堵塞血管到一定程度時，血液不能順利流動，周圍組織細胞因供氧不足會造成損傷或死亡，服藥的作用更多地是阻止及延緩斑塊的生長，防止堵塞程度繼續加重，對已經發生的堵塞起不到疏通作用，就需要藉助外力比如支架的幫助來及時解決嚴重堵塞的問題。

由此可見，藥物治療與放置支架是治療心血管疾病的兩種方法，是通過不同的途徑解決相同的問題，二者相互協同才能發揮最佳的作用，或者說放置支架是快速解決血管堵塞的措施，而服用藥物是持續起著防止與延緩血管堵塞的作用。

當然，臨床上並非所有的冠心病人都需要放置支架，基本原則是：斑塊較大，致使血管狹窄率超過了75%以上，導致心絞痛等頻頻發作，可能導致心肌壞死等嚴重後果發生時，且放置支架後仍然需要繼續服用治療冠心病的藥物，防止病變的繼續進展。

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