2019年3月21日是第17個世界睡眠日，隨著生活節奏和方式（「手機控」）、工作壓力、生理因素、心理因素、疾病困擾等諸多因素的影響，「失眠」已不是老年人專利，它也逐漸在中青年身上成為常見現象，不少人常有「子時已過，人未寐」的現象。如何改善失眠，讓睡眠質量更高？逐漸成為都市人的困擾。

對此，南方醫科大學中西醫結合醫院副院長、中醫腦病專家、中藥學專家彭康教授給出睡眠妙方，他表示：解決失眠，需從自我調節做起，久無緩解，應考慮中醫藥分證論治。

失眠誘因多，你在失眠重災區嗎？

睡眠是人與生俱來的正常生理功能，睡眠不但可以恢復精神，還有解除疲勞的作用。但伴隨著工作壓力、不良生活習慣、年齡等因素的影響，現代人的睡眠質量逐漸下降，甚至出現了失眠的問題。

彭康教授表示，失眠表現為入睡困難、睡眠不深、易驚醒、早醒、多夢等，幾乎所有人或多或少都有過失眠，心情不好或過度興奮時、睡眠環境改變時、重大事件發生時，都有可能出現短暫的失眠情況，屬於正常現象，但如長期出現該癥狀，尤其超過1個月仍無緩解者，需尋找專科醫生進行治療。

據彭康教授介紹，就近2年接診情況來看，有3類人群成為睡眠重災區。包括患有慢性疾病的老年人，工作生活壓力巨大、矛盾衝突多、家庭關係不和諧、個性敏感的人，學齡期衝刺階段的學生、尤其是初三、高三的學生。

緩解失眠，你可以自己做到這幾點

引起失眠的因素很多，包括環境因素、生理因素、社會心理因素、疾病因素、藥物因素、假性失眠等。彭康教授建議，非生理因素、疾病因素、藥物因素引起失眠，不妨嘗試自我療法。

1、保持平常心，要「放下」。出現失眠不必過分擔心，越是緊張，越是強行入睡，結果適得其反，放鬆心態，舒緩情緒對提高睡眠質量有積極作用。在工作、生活中遇到煩心的事，要「放下」。

2、適量運動。睡前一小時到戶外散步一會兒，切勿劇烈運動，就寢前沐浴泡腳，促進血液微循環，有助入眠。

3、音頻誘導。睡前不要收聽、觀看情節激烈或令人不安的音視頻，可以聽一些舒緩的音頻，比如蟋蟀叫等，逐漸建立誘導睡眠的條件反射。

4、睡前飲一杯熱牛奶。能增加人體胰島素的分泌，增加氨酸進入腦細胞，促使人腦分泌睡眠的血清素，同時牛奶具有鎮定安神作用，從而促使人體安穩入睡，但不宜糖尿病患者。

5、調整睡姿。睡眠以側卧為佳，但因人而異，失眠者可先以最舒適的睡姿入睡。

辨證施治，7款妙方了解一下

《內經》中提到，失眠原因主要有兩種，一是其它病證影響，如咳嗽、嘔吐、腹滿等，使人不得安卧；二是氣血陰陽失和，使人不能入寐。漢代張仲景在《傷寒論》及《金匱要略》中記載了用黃連阿膠湯及酸棗仁湯治療失眠。

彭康教授介紹失眠病因病機複雜，以情志、飲食或氣血虧虛等內傷病因居多，由這些病因引起心、肝、膽、脾、胃、腎的氣血失和，陰陽失調，其基本病機以心血虛、膽虛、脾虛、腎陰虧虛進而導致心失所養及由心火上炎、肝鬱、痰熱、胃失和降進而導致心神不安兩方面為主。他表示，失眠的中醫藥治療需辨證論治，在補虛瀉實，調整臟腑氣血陰陽的基礎上輔以安神定志是本病的基本治療方法。實證宜瀉其有餘，虛證宜補其不足。

彭康教授綜合臨床經驗給出治療失眠7類證型的藥方與3類食療方，他強調，中醫藥的運用需經專業醫師辨證指導，根據患者不同情況對方葯配伍進行加減，切勿私自亂用。

【藥方】

·心火上炎

癥狀：心煩不寐，躁擾不寧，怔忡，口乾舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細數。

治法：清心瀉火，寧心安神。

方葯：硃砂安神丸。

方中硃砂性寒可勝熱，重鎮安神；黃連清心瀉火除煩；生地、當歸滋陰養血，養陰以配陽。可加黃芩、山梔、連翹，加強本方清心瀉火之功。本方宜改丸為湯，硃砂用少量沖服。

若胸中懊儂，胸悶泛惡，加豆豉、竹茹，宜通胸中鬱火；若便秘溲赤，加大黃、淡竹葉、琥珀，引火下行，以安心神。

·肝鬱化火

癥狀：急躁易怒，不寐多夢，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口乾而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。

治法：清肝瀉火，鎮心安神。

方葯：龍膽瀉肝湯。

方用龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火；木通、車前子利小便而清熱；柴胡疏肝解郁；當歸、生地養血滋陰柔肝；甘草和中。可加朱茯神、生龍骨、生牡蠣鎮心安神。若胸悶脅脹，善太息者，加香附、鬱金以疏肝解郁。

·痰熱內擾

癥狀：不寐，胸悶心煩，泛惡，噯氣，伴有頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數。

治法：清化痰熱，和中安神。

方葯：黃連溫膽湯。

方中半夏、陳皮、竹茹化痰降逆；茯苓健脾化痰；枳實理氣和胃降逆；黃連清心瀉火。

若心悸動甚，驚惕不安，加珍珠母、硃砂以鎮驚安神定志。

若實熱頑痰內擾，經久不寐，或徹夜不寐，大便秘結者，可用礞石滾痰丸降火瀉熱，逐痰安神。

·胃氣失和

癥狀：不寐，脘腹脹滿，胸悶噯氣，噯腐吞酸，或見噁心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑。

治法：和胃化滯，寧心安神。

方葯：保和丸。

方中山楂、神曲助消化，消食滯；半夏、陳皮、茯苓降逆和胃；萊菔子消食導滯；連翹散食滯所致的鬱熱。可加遠志、柏子仁、夜交藤以寧心安神。

·陰虛火旺

癥狀：心煩不寐，心悸不安，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口乾津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細而數。

治法：滋陰降火，清心安神。

方葯：六味地黃丸合黃連阿膠湯。；

六味地黃丸滋補腎陰；黃連、黃芩直折心火；芍藥、阿膠、雞子黃滋養陰血。兩方共奏滋陰降火之效。若心煩心悸，夢遺失精，可加肉桂引火歸元，與黃連共用即為交泰丸以交通心腎，則心神可安。

·心脾兩虛

癥狀：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈目眩，伴有四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。

治法：補益心脾，養心安神。

方葯：歸脾湯。

方用人蔘、白朮、黃芪、甘草益氣健脾；當歸補血；遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉補心益脾，安神定志；木香行氣健脾，使全方補而不滯。若心血不足，加熟地、芍藥、阿膠以養；心血；失眠較重，加五味子、柏子仁有助養心寧神，或加夜交藤、合歡皮、龍骨、牡蠣以鎮靜安神。若脘悶、納呆、苔膩，加半夏、陳皮、茯苓、厚朴以健脾理氣化痰。

若產後虛煩不寐，形體消瘦，面色無華，易疲勞，舌淡，脈細弱，或老人夜寐早醒而無虛煩之證，多屬氣血不足，治宜養血安神，亦可用歸脾湯合酸棗仁湯。

·心膽氣虛

癥狀：心煩不寐，多夢易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。；

治法：益氣鎮驚，安神定志。

方葯：安神定志丸合酸棗仁湯；

前方重於鎮驚安神，後方偏於養血清熱除煩，合用則益心膽之氣；清心膽之虛熱而定驚；安神寧心。方中人蔘益心膽之氣；茯苓、茯神、遠志化痰寧心；龍齒、石菖蒲鎮驚開竅寧；神；酸棗仁養肝、安神、寧心；知母瀉熱除煩；川芎調血安神。若心悸甚，驚惕不安者，加生龍骨、生牡蠣、硃砂。

【食療方】

食療方名：百合粳米粥

食材及量：生百合30克，粳米100克，共煮粥，加白糖或冰糖調食。

適合人群：陰虛體質，虛火偏旺，失眠多夢，伴有口乾、盜汗、手足心熱之人。

食療方名：蓮子冰糖粥

食材及量：蓮子20克、糯米100克，共煮粥，加冰糖適量服食。

適合人群：氣虛體質，心脾不足，失眠、乏力，少氣之人。

食療方名：柏子蜂蜜粥

食材及量：柏子仁15克、粳米100克，共煮粥，蜂蜜適量調服。

適合人群：陰虛體質，，失眠伴便秘之人。

本文醫學指導：

南方醫科大學中西醫結合醫院副院長彭康教授

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