寶寶最常缺的微量元素不是鈣和鋅，是這個！
在「枕禿是缺鈣」之類的傳統觀念和「孩子不吃飯，補鋅是關鍵」之類的廣告的狂轟亂炸下，我們總是擔心孩子缺鈣、缺鋅。之前，常爸請了兒童保健和營養專家們來給大家做了科普：其實在正常飲食的情況下，孩子缺鈣缺鋅的可能性並不高。
而孩子真容易缺的一項營養素，卻又經常被父母忽略，這就是鐵。
可以說，鐵缺乏是中國，甚至是全世界範圍內最常見的營養素缺乏症，而且缺鐵的後果很嚴重，還不易被父母察覺，往往不知不覺地就會影響和耽誤孩子好幾年。
下面，我們來談談「缺鐵」和「補鐵」那些事。
專家支持
劉長偉
營養學碩士，南京醫科大學附屬南京兒童醫院營養醫師、科普作者，新浪名博主。
編著《寶寶分齡餵養指導》、《讓寶寶不生病》等兒童餵養叢書。
「缺鐵」離我們一點兒都不遠
鐵對孩子的生長發育至關重要，一旦缺鐵，細胞組織的供氧不足，就會對孩子的免疫力、行為和智力發育產生不可逆的影響。
更可怕的是，孩子缺鐵是不易被察覺的，癥狀不明顯，容易被忽略，經常是一旦發現就已經到了貧血的階段，比較嚴重了。
簡單總結一下——缺鐵危害大，又容易被忽略，而關鍵來了，那麼缺鐵到底是不是一種很罕見的現象呢？
答案是，相當普遍。
《中國0-6歲兒童營養發展報告（2012）》指出，我國部分地區6-12月齡兒童貧血患病率高達28.2%，13-24月齡兒童貧血患病率為20.5%，這提示我們：父母缺乏補鐵的意識，孩子缺鐵的情況在當前這個時代依然很普遍。
所以缺鐵是個由來已久的問題，如果不想自己的孩子成為數據中的一員，要開始重視補鐵這件事，並學會用正確、靠譜的方式，給孩子補鐵。
【註：本文中的「補鐵」是泛指，可以是通過食物補充，也可能是通過額外鐵劑補充，具體看孩子的缺鐵的程度而定。】
補鐵方案，分齡走
每個年齡段都有自身的特點，家家的餵養方式也不同，所以補鐵不能「一刀切」，具體怎麼補要分情況來看：
0－6個月
胎兒從媽媽那裡獲取的鐵，基本可以滿足出生後0-6個月的生長需要，因此美國兒科學會和WHO一致認為孩子滿6個月再開始添加輔食。
但事實上，部分純母乳餵養的孩子在四五個月左右的時候，就已經出現鐵缺乏了。
對此，美國兒科學會之前的建議是，純母乳餵養或者總奶量中母乳佔1/2以上的寶寶，4-6個月期間應該補充鐵，標準大約為每公斤體重需要1毫克的鐵。注意：這裡說的「補鐵」不是讓孩子提前添加輔食，讓了確定寶寶是否出現缺鐵或缺鐵性貧血，最好在4個月的時候帶孩子做一次體檢，根據檢查結果聽從醫生的醫囑，看看要不要補充嬰兒鐵劑。
7-12個月缺鐵高發期
6個月左右，是孩子缺鐵的高峰期，孩子體內儲存的鐵已經消耗殆盡，母乳餵養也不能充分滿足需要，要通過補充外源性的鐵來滿足。
這時要給孩子添加強化鐵的米粉和嬰兒食品，循序漸進添加的食物依次是強化鐵米粉、肉泥、肝泥。蛋黃和全蛋也可以吃，但是不能單純指望蛋黃補鐵，雖然蛋黃中含鐵量不錯（每100g雞蛋黃含鐵6.5mg），但有數據顯示蛋黃中的鐵吸收率並不太高，不如肝類、肉類。
根據中國營養學會的推薦，7-12月的寶寶每天要輸入10毫克的鐵。如果寶寶從飲食中獲得的鐵太少，非常容易造成缺鐵或缺鐵性貧血。
1－2歲
這個階段孩子主要通過各種輔食來補鐵，隨著輔食花樣逐漸增多，補鐵的來源選擇也多了起來。食物中的鐵分為血紅素鐵和非血紅素鐵，血鐵紅素的主要來源是動物性食物，比如動物肝臟、牛肉、羊肉、豬瘦肉、蛋類。非鐵紅素的主要來源是植物性食物，包括綠葉蔬菜、黑芝麻醬、豆腐、燕麥等。人體對血紅素鐵的吸收和利用率遠高於非血紅素鐵，所以動物性食物補鐵是首選。
那麼植物性補鐵食物是不是就不吃了，又該怎麼吃呢？我們的建議是葷素搭配很重要。
因為植物性補鐵食物還有一個重要作用，是富含維生素C,它和氨基酸等能與鐵合成小分子單體，阻止鐵的沉澱，有利於鐵的吸收。除此之外，多吃獼猴桃、草莓、橙子等富含維生素C的水果也有利於鐵的吸收。
（以上數值，僅供參考，不同產地的食品，含量也會有較大的不同。）
2歲以上缺鐵高發期
2016版的膳食指南提示我們，2～3歲孩子一日鐵的推薦量是9毫克，4～5歲兒童一日鐵的推薦攝入量是10毫克。
2-3歲的孩子開始容易挑食偏食，父母在飲食方面往往又沒有小時候那麼精心仔細，因此這個階段仍然是缺鐵或缺鐵性貧血的高發期。
3歲以後，雖然出現缺鐵或缺鐵性貧血的發病率有所下降，但仍然不能掉以輕心，尤其是對不愛吃肉的孩子。
關於補鐵，再簡單小結和補充一下：
- 注意給孩子適量動物性食物如瘦肉、魚類等，每周適量進食安全來源的肝類和血塊。
- 同時要把植物性食物作為補充來搭配，如綠葉蔬菜、燕麥、黑木耳以及含維生素C豐富的水果。
- 早產兒、低出生體重兒更要特別注意補鐵，如何補及補多少謹遵醫囑。
- 已經出現缺鐵性貧血的孩子，單純食補通常是不夠的，一定要按照醫生的建議及時補充鐵劑。
鐵劑對孩子的胃黏膜有刺激性，可以在兩餐之間服用
，從小計量開始，同時吃點維生素C或富含維C的水果，以促進鐵的吸收。如果因胃腸道癥狀明顯，導致孩子不願吃鐵劑的話，試試食字型大小的氨基酸螯合鐵，同樣可以達到治療的效果。
這些廣為流傳的補鐵方法，其實都不靠譜
1、紅棗、櫻桃、菠菜補鐵？統統來闢謠
對於補鐵，很多父母存在一個誤區，覺得血液是紅色的，所以紅色的食物最補鐵，比如紅棗、紅豆、櫻桃等。
而事實上我們看數據就知道了，每100克干紅棗中平均含2.3毫克鐵（鮮棗鐵含量僅為1.2毫克/100克），但豬肝每100克平均含鐵22.6毫克，幾乎是干棗的10倍。因此，雖然紅棗的含鐵量在水果中已經算是翹楚了，但跟真正的「含鐵大亨」們比起來，實在是不足掛齒。
還有一種說法是，紅棗補鐵效果一般，但是能促進鐵的吸收率；我們知道維生素C、氨基酸能促進鐵的吸收，紅棗含有一定量的氨基酸，但是量也是有限的，所以在促進鐵吸收的效果上，有一定效果，也可能並不像傳說中那麼好。
說起紅棗，還有一種紅色的水果——櫻桃，它的「補鐵」效果簡直更讓人莫名其妙了，每100克櫻桃的鐵含量僅為0.4毫克，與蘋果、梨、桃等不相上下，即使在水果中，櫻桃也並不是補鐵的好選擇。
此外民間還廣為流傳著吃菠菜補鐵的說法，事實也並非如此。每100克菠菜平均含2.9毫克鐵，而菠菜中草酸很高，還會影響鐵的吸收呢。
【常爸註：菠菜補鐵說超級坑人，不但沒有補鐵效果，還影響鐵的吸收！也不知菠菜補鐵之說從何時何處開始流行，據說當初是某本書上點錯了小數點，然後以訛傳訛，不知害了多少人。】
2、用鐵鍋炒菜
這一說法的邏輯聽上去有點簡單粗暴，如果用鐵鍋烹飪酸性食物，如西紅杮等，的確會有極少量鐵與酸性物質作用，滲透到食物中，但量是微乎其微的。而且這部分鐵也是非血紅素鐵，比較難吸收。故用鐵鍋炒菜，不能算是靠譜的補鐵方法。
怎麼知道給孩子補鐵補的夠不夠，身體是否會缺鐵？
剛剛說了不少預防缺鐵的方法，但現實生活中，還是有不少父母想要掌握孩子的身體情況和補鐵效果。是否缺鐵或有缺鐵性貧血，微量元素檢查的數據並不準確，我們可以通過檢測鐵四項（血清鐵、血清鐵蛋白、血清總鐵結合力、轉鐵蛋白飽和度）和血常規來了解。這些檢查簡單實用，在各級醫院都能方便操作。
另外，雖然孩子缺鐵容易被父母疏忽，但仍然會有一些簡單的指征，方便父母進行初步的觀察。孩子患缺鐵性貧血時，膚色會發白，口唇顏色呈現淡紅色或者蒼白，指甲蒼白血色不明顯。如果懷疑孩子有貧血癥狀，應及時到醫院進一步排查。通過評估孩子飲食也可以得到一些蛛絲馬跡，如孩子偏素，肉類攝入不足等都是缺鐵的風險因素。
據WHO的貧血診斷標準，血紅蛋白濃度下限分別為：
6個月~5歲，110g/L；
5歲~12歲，115g/L；
12歲~15歲，120g/L。
當血紅蛋白濃度低於正常低限，高度懷疑為缺鐵性貧血。鐵缺乏時，血清鐵蛋白的下降先於血紅蛋白，可早期診斷鐵缺乏。
如果診斷缺鐵性貧血，應按照醫囑積極足量補充鐵劑，等血紅蛋白恢復正常後，還需要繼續服用一段時間，恢復身體儲存鐵水平。同時，需要注意優化飲食結構，藥物治療與食補相結合。
