看《老中醫》話中醫|當名貴中藥遭遇「李鬼」

最近在央視一套熱播電視劇《老中醫》里有這樣一個情節：翁泉海給一位病人開的方子中有一味叫「龍涎香」的中藥，病人貪圖便宜，從藥販子手中購買了低價葯，但服藥後病情不見好轉，於是就去找翁泉海理論。翁泉海為此專門到病人家裡檢查藥品，發現龍涎香被藥販子換成了琥珀，這才找到了藥方無效的原因。

灰琥珀並不是琥珀

劇中的這個情節處理得比較專業，龍涎香被稱為「灰琥珀」，外觀和琥珀有幾分相似，劇中的「龍涎香」被打成粉末，辨別起來就更困難。翁泉海拿起粉末先看，而後又用手捻，再用鼻子聞，符合中藥傳統鑒別里「望、聞、摸、嘗」的手法。看來他不僅精通醫術，對中藥也是十分在行。古代有「醫藥不分家」的傳統，不少名醫是中藥的行家裡手，這個細節也符合歷史情況。

龍涎香和琥珀如果被打成粉，最明顯的區別就是氣味。琥珀是古代松樹類樹脂的化石，嗅之基本無味，燃燒時會有松香的氣味；而龍涎香是抹香鯨的腸凝結物，是配置香水的重要原料，本身有一點香氣，燃燒時會有特殊的香氣散出。所以，二者的區別還是比較明顯的。

名貴中藥材成為重災區

再高明的醫生離開優質的中藥材，也無法施展醫術。一些醫生在藥方中會用到人蔘、冬蟲夏草等名貴中藥材，它們價格堪比黃金，自然成為不法分子垂涎的目標，也是假冒偽劣中藥的「重災區」。

人蔘是我國傳統的名貴中藥，尤其以生長時間長的野山參最為名貴。人蔘的蘆頭類似樹木的年齡，是辨別人蔘生長年限的重要特徵。不法商販一般選擇形態接近野山參的林下參（人工培育或撒播在山林自然條件下生長的人蔘），把其他人蔘上的蘆頭用膠水接在原有的蘆頭上。於是十幾年、二十幾年的人蔘經過改頭換面，被當作「百年老參」販賣。由於它們本身也是人蔘，所以鑒別起來十分困難。真正的野生人蔘並不多見，人工種植的人蔘也有很好的療效，有時候過於追求名貴中藥，還可能會適得其反。

冬蟲夏草是保健品中的熱門品種，價格一直十分堅挺。根據不同等級，一公斤可以賣到十幾萬甚至近百萬元。蟲草其實是寄生在昆蟲上的一類真菌和蟲體的統稱，我國廣義上的蟲草就有近200種，而冬蟲夏草是指麥角菌科真菌冬蟲夏草菌寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座和幼蟲屍體的乾燥複合體，也就是說必須是特定的菌和特定的蟲。目前常用來冒充冬蟲夏草的「蟲草」有古尼蟲草、亞香棒蟲草、涼山蟲草、新疆蟲草、戴式蟲草等，在一些地方，特別是旅遊景區，一些人打擦邊球把它們說成是某個地區特產的冬蟲夏草，欺騙消費者。此外，即便是真的冬蟲夏草，也存在增重、摻偽等問題，畢竟增加一點分量就能換來真金白銀。

藥材並非越貴越好

貴重中藥材的鑒別是門學問，即便是專業人士也要勤學苦練才能掌握。那麼，普通消費者如何買到放心的貴重中藥材呢？

首先，不能貪圖便宜。買貴重藥材最好到大型的醫療機構或者老字號藥店，一般有專業人員把關，可以放心購買。其次，貴重藥材一般都以原生態的樣子買賣。中藥行內有「神仙難辨丸散膏丹」之說，對於那些打成粉末，或者製成製劑的貴重藥材要謹慎購買。第三，樹立正確的消費觀。藥材重在治病，療效和價格不一定成正比，如果葯不對證，再貴重的藥材也會損害健康。中醫有「人蔘殺人無罪，大黃救人無功」之說，也就是說，人們偏愛補藥和貴重葯，普通藥物治好了病，也得不到重視。

其實藥材之所以貴重，主要原因是「稀有」，一般來自稀有的動植物或者需要很長的生長年限。歷史上天麻、靈芝都曾經是貴重藥材，後來人們發明了人工種植的方法，它們便不再稀有，而變成了普通的藥材。

文：天津中醫藥大學第一附屬醫院藥學部 臧濱

編輯：管仲瑤

審核：曹政

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