高血壓患者如何選擇地平類藥物降血壓？來看看醫生怎麼說

很多高血壓患者朋友服用地平類藥物降壓，這類藥物都有一個共同的特點，就是藥名以「地平」結尾，比如臨床使用較多的硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平等,它們的專業術語名稱是「鈣通道阻滯劑」。這類降壓藥通過阻斷細胞膜鈣離子通道，抑制平滑肌鈣離子進入血管平滑肌細胞內，從而鬆弛血管平滑肌，降低心肌收縮力，從而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保護缺血心肌細胞，發揮抗心絞痛和降低血壓的作用。

地平類降壓藥主要適用於哪些高血壓人群？

地平類降壓藥尤其適合用於老年高血壓、單純收縮期高血壓，以及伴穩定型心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。

臨床中有哪幾代地平類降壓藥？

一般而言，可將地平類藥物分為第一、二、三代（也有分為第一代、二代的）。（1）第一代地平類降壓藥：由於在體內血葯濃度波動大，用藥後可引起心動過速、心悸和頭痛等。另外。此類藥物消除快、清除率高、作用持續時間短，使其對血壓控制時間短，很難實現24小時的有效覆蓋。如硝苯地平片。（2）第二代地平類降壓藥：通過改革劑型為緩釋或控釋劑型使葯代動力學特性有了明顯改善，也有部分具有新的化學結構。如硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片。（3）第三代地平類降壓藥：克服了第一代和第二代的多數缺點。如氨氯地平、拉西地平、非洛地平、尼卡地平等（其普通片劑也能起到緩釋效果），起效緩慢，作用平穩，每天可以給葯1次或2次，持續時間久，血壓波動小。

地平類降壓藥最好與哪些藥物聯用降壓？

我國臨床主要推薦應用的以地平類降壓藥為基礎的優化聯合治療方案包括：①地平類降壓藥聯合沙坦類降壓藥物（如厄貝沙坦、氯沙坦）；②地平類降壓藥聯合普利類降壓藥（如依那普利、卡托普利）；③地平類降壓藥聯合噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）；④地平類降壓藥聯合β受體阻滯劑（如美托洛爾）。

選擇地平類降壓藥應注意哪些事項？

地平類降壓藥常可導致足踝部水腫，頭痛，面部潮紅等副作用，應予以密切關注，必要時去醫院接受治療。由於地平類降壓藥擴張血管降壓，可出現心率加快，並對抗其降壓作用，故應盡量使用長效製劑（因其降壓平穩持久有效，不良反應小，患者耐受性好，依從性高）。

哪些高血壓患者不宜選擇地平類降壓藥？

地平類降壓藥有明確的血管擴張作用，短中效的地平類降壓藥在降壓同時會出現反射性心率加快，有心動過速和心力衰竭的高血壓患者應慎用。此外，如硝苯地平具有明顯的負性肌力作用，因此應避免用於左室收縮功能不全的高血壓患者。

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