膀胱癌，是一種發生在泌尿系統常見的惡性腫瘤，發病率也是比較高的。膀胱癌好發於男性，男性的發病率是女士的3-4倍。為此，我們請到中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任醫師黃海跟我們講解一下一些關於膀胱癌的相關知識。

出現無痛性的血尿，可能是膀胱癌導致的

黃海主任表示，膀胱癌的早期癥狀最常見的是無痛性的肉眼血尿，這個原因很明確，就是是在膀胱裡邊長出來瘤子，腫瘤出血或者是血管破裂之後粘膜出血，所以小便的時候就會有一些血尿，而且如果是有合併感染，可能還會有尿頻尿急，尿痛這些癥狀。

出現血尿的時候，大家千萬不要掉以輕心，一定要儘早去醫院做一些檢查，比如驗小便、做B超。這些檢查都是無創傷性檢查，而且非常便宜，非常簡單的檢查，可以很快了解膀胱裡面有沒有腫瘤，有沒有其他一些問題，如果早期處理愈後會非常好。

膀胱癌臨床上一般分為四期，但癥狀和分期之間沒有很明確聯繫

黃海主任稱，膀胱癌的分期在臨床上是分為四期，包括腫瘤原發灶有沒有淋巴結轉移以及有沒有遠處轉移等等情況來分為四期。

1、癥狀之間是有明顯的交叉的，有些患者是早期的癥狀無痛性肉眼血尿，但是腫瘤惡性度不高，這腫瘤已經長了很久很久了，等到發現之後一切下來病理結果已經說侵犯到膀胱壁以外了，晚期患者這種情況也非常常見。

2、有一些患者癥狀很明顯，一開始血尿腫瘤的惡性度也比較高，一進來之後只是很簡單很小的腫瘤，做微創手術把這瘤子切掉愈後也是非常好的。

所以膀胱癌的癥狀和分期之間沒有很明確聯繫，但總體來對於晚期的患者，局部的癥狀會更嚴重，比如疼痛、淋巴結轉移、侵犯了周圍的組織引起的下肢的水腫、血栓的形成、癌栓的形成等等情況，晚期癥狀會更嚴重一點。

膀胱癌治療方法主要有兩種

黃海主任指出，膀胱癌的治療是分為兩大類，因為膀胱癌生物學特性是比較奇怪的，所以分為兩大類。

第一、非基層侵潤性淺表性膀胱癌，這類主要通過經尿道膀胱腫物的電切或者激光把腫物完整的剜除，通過這種方式來做膀胱是不需要切除，需要保留膀胱的。

第二、基層侵潤性的膀胱癌，需要把整個膀胱切除，切掉之後現在取一段腸子來縫成球形的來代替膀胱，患者的生活質量也比較好。

膀胱癌的患者能活多久？不同類型的膀胱癌，預後效果不一樣

1、對於淺表性膀胱癌，大多數患者都可把膀胱腫瘤治癒。

2、如果有一些侵犯或者是分化比較差，惡性度比較高的患者要進行灌注的化療或者灌注的免疫治療，絕大多數人都可以完全治癒。

3、對於侵潤性膀胱癌，這類患者五年生存率報道70%左右。一般對於腫瘤能生存五年認為腫瘤是已經治癒了，大概60~70%的患者是可以治癒的。

4、對於局部淋巴結有轉移或者是局部侵潤的比較深，侵犯到其他的組織器官這類患者，愈後是比較差的，一般兩年的生存率只有50%左右。當然了現在有一些新的藥物比如最熱的PDL-1，這些藥物臨床應用對於有很多膀胱癌的患者可以取得比較好的療效，如果是效果比較好的患者，可以達到長期的緩解的狀態，所以膀胱癌愈後生存能活多長時間。

黃海主任認為，對於膀胱癌的患者能活多久這個問題取決於這個人的狀態，腫瘤的進展情況以及它所能採取的對應的治療方案。#清風計劃#

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