#清風計劃#

很多人只是單純低壓高，就認為這不是高血壓，不用管？

其實不管高壓還是低壓，只要高於正常標準，都要考慮高血壓；也就是說如果高壓大於140，或者低壓大於90，或者高壓低壓都大於各自標準，也是高血壓。

在現實生活中，尤其是很多年輕的高血壓朋友，更是高壓正常，低壓偏高，經常出血120/100mmHg的血壓，很多人就會疑問，這種情況是否屬於高血壓？

答案是肯定的，這肯定是高血壓！

哪些原因造成單純低壓高？

血壓形成包括幾個要素：大血管彈性、心臟收縮能力、外周血管阻力。心臟收縮時形成收縮壓，大動脈回縮時形成舒張壓，而影響舒張壓形成的最重要因素是外周血管阻力。

對於原發性高血壓，常表現為阻力血管的口徑變小，升壓物質增多，進而使得外周血管阻力升高，舒張壓增加。

另外，交感神經興奮可促進去甲腎上腺素的釋放，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，收縮血管，增加外周阻力，使得舒張壓升高。

單純舒張壓高，或收縮壓已經控制正常，但舒張壓仍高於正常值，在臨床比較多見，尤其見於年輕的高血壓朋友。

單純舒張壓高，怎麼辦？

1、舒張壓升高與吸煙、飲酒、壓力過大、飲食不當等不良習慣有關。必須先進行生活方式改變，低鹽低脂低糖飲食，戒煙戒酒，堅持有氧運動，開開心心，規律生活等等。

2、舒張壓升高的患者常表現為肥胖，多伴有血脂、血糖等異常。所以，注意控制體重，控制並監測血糖、血脂等指標，對於血壓的管理至關重要。

3、目前臨床上研究的藥物，暫時沒有單純降收縮壓或舒張壓的降壓藥。所有的降壓藥起作用的時候，收縮壓、舒張壓一起降。我們只有根據自己的經驗及臨床觀察，盡量在降收縮壓的時候，兼顧多一些舒張壓。

具體用藥有什麼建議？

據臨床經驗，及很多醫生的總結，我們覺得如果沒有禁忌，可以試試沙坦類藥物，如效果不佳，可以事實阿羅洛爾，這兩種藥物對於舒張壓更偏重一點。當然必須在醫生指導下，監測血壓並沒有禁忌的情況下使用。

不管高壓、低壓，只要偏高，我們就得想辦法把它降下來！

我們控制第一目標低於140/90，第二目標低於130/80！

隨著年齡的增長，舒張壓會越來越低，這也是為什麼老年人高血壓收縮壓高，但舒張壓正常，甚至有時候舒張壓低於60mmHg，但也不用擔心，老年人主要參考收縮壓即可，無需糾結舒張壓低。

總之，不管收縮壓還是舒張壓，只要高於正常值，我們都需要考慮高血壓；並且無論是通過生活方式的改變還是藥物治療，目的只有一個：血壓達標！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

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