腰椎滑脫加上突出是現在很常見的一種疾病，一般這種患者的椎管還會變的狹窄，黃韌帶肥厚。原因是腰椎間盤部位的腰椎纖維環破裂，導致髓核組織突出到椎管內，椎管就會變的狹窄，然後腰椎間盤滑脫與突出會帶來疼痛感，原因是因為髓核組織刺激並且壓迫周圍的神經組織，從而產生疼痛之感，這種疼痛不僅僅發生在腰部，更是會傳遞到臀部以及腿部，嚴重的話會雙腳麻木，有間歇性跛行的現象。

那麼這種第5腰椎1度滑脫伴突出、椎管中度狹窄、黃韌帶肥厚並且雙腳麻木腰痛的人應該如何治療呢？

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第一，輕中度的椎管狹窄可以採取保守治療法。

如果腰椎滑脫間盤突出患者病情沒有很嚴重的話，一般不建議手術治療，可以先通過藥物保守治療，在平時的生活中，要盡量減少腰椎關節的過度活動，因為活動會摩擦關節，刺激腰椎間盤的突出於滑脫，所以要盡量避免腰椎間盤的活動，避免過度勞累，如果有疼痛的感覺，建議吃一些可以鎮痛以及營養神經葯。在治療期間，患者要時刻保護好自己的腰椎間盤，避免腰椎滑脫與突出部位受寒，這些因素都可能會嚴重影響到病情的發展，加重癥狀。另外，患者可以在飲食上進行治療，一般來說，腰椎間盤有問題的人都可能會出現骨質增生和骨質疏鬆並存的現象，而骨質輸送需要充足的鈣含量，因此，患者可以多吃一些富含維生素D的食物如豆類、奶類等。

需要強調的是，治療是有前提的，也就是說，現有的癥狀對生活的影響並不是很大，沒有造成相關的功能障礙和神經損傷。比如說，雖然影像學看起來椎管狹窄非常嚴重，但是病人雖然有神經麻木的癥狀，一般的生活不受影響，走路走個半個小時一個小時都沒有問題，一般的日常活動和工作都不受影響，那麼完全沒有手術的必要，可以繼續觀察和保守治療。但如果走路10分鐘左右都堅持不了，需要休息一下，那麼這種情況做手術還是有必要的。

第二，如果患者病情比較嚴重的話，可以進行手術治療。

手術治療一般要分為幾個部分。

（1）首先，清除從腰椎纖維環突出來的東西，也就是說要切除突出的椎間盤及其周圍的纖維環組織。那麼很多人問了能不能清除突出的椎間盤部分以後讓纖維環複位，然後縫合呢？答案是不能縫補腰椎纖維環，相關的組織都已經退化破損，縫合也沒有辦法癒合。

（2）其次，還要解決椎管狹窄的問題，椎管的狹窄不單是椎間盤除造成神經壓迫跟黃韌帶肥厚以及小關節突增生都有一定的關係。所以手術中要根據術中看到的情況對於狹窄的部分、組織結構進行一個開窗減壓。

（3）然後，我們還要對滑脫的腰椎，進行一個複位的問題，很多腰椎滑脫是伴隨有關節突的一些發育異常，有峽部裂的問題，那麼這種情況下我們需要通過內固定的一些方法，對滑脫的腰椎進行一個提拉，使得滑脫的椎體得到一個良好的複位，其實複位以後，很多情況下腰椎管的空隙就空出來了，椎管狹窄的癥狀也會改善了，之前所說的，造成椎管狹窄的一些其他的原因，進行一些處理的時候，相對來講可能就不需要那麼激進。

（4）最後，之前我們說了要把突出的椎間盤進行一個切除，相應的纖維環進行一個清楚，那麼清楚以後很多椎間隙就是一個空腔，這個時候，椎間隙是需要做一些融合治療的，不然的話，我們的內固定會受到過多的一些應力，那麼容易發生疲勞性斷裂。一般椎間融合會採用自體骨或者異體骨，以及椎間融合器的方式，有時候會採用聯合多種材料進行植骨融合的方式。

所以患者朋友要根據自己病情的嚴重程度，來判斷是否需要進行手術治療，當然了這種情況，最好是和醫生進行一個詳細的溝通，來確認自己的病情到底適合哪種治療。

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