補氣養血止血方治產後出血

林某，女，31歲。初診日期：1995年9月20日。自然分娩後因過早下床勞作，並提重物上樓，逐致陰道流血不止，已經半月，始則下血顏色紫色有塊，量不多，漸見血質清稀暗淡量多，有腥氣而少臭味，伴見腰酸少腹微痛、精神疲憊、頭昏痛、眼花耳鳴、上肢酸脹、雙手指發麻等。曾按產後血瘀症以失笑散合桃紅四物湯並治之，葯後出血量增多，一般虛弱情況較前更為明顯，全身虛汗、頭額部可見清冷汗珠、語聲低微、微咳、口渴欲飲溫水、舌淡脈弱等，已有明顯失血體征。乃氣血虧虛不能收攝，當扶正固澀並用。

處方：阿膠、党參、生龍骨、生牡蠣各30g，灶心土90g，山萸肉、烏賊骨（搗碎）各18g。阿膠烊化兌服，灶心土煎水煮余葯，日分3服。

治療經過：服藥2劑，出血略微減少，出汗並未減少，身體虛弱情況無明顯改善，少腹會陰部墜脹，欲大便，輕微腹痛喜溫熨，所下血無血塊，微微畏寒，脈虛芤而數，知無瘀血外感。上方更加西洋參15g，炙黃芪30g，熟附子9g，血餘炭9g，陳棕炭、炒地榆各15g，水煎服。服3劑，流血逐漸停止，少腹會陰墜脹明顯減輕，虛汗已收，頭暈耳鳴諸證皆向愈。仍覺身軟乏力，以八珍湯類方調理半月余以盡全功。

產後惡露不凈，流血不止者，一般多見瘀血內停，新血不能歸經，沖任虛損，不能固澀，然予活血化瘀方葯無效或流血反多者，又見諸多氣血虧損不能固攝癥候，當可徑用大劑補氣養血止血之劑，量小往往不能成功。血氣虛陷則陽氣亦陷於陰分，故用少量熟附子，振奮陽氣，使之流動，氣血流動則人蔘、黃芪、阿膠諸補益葯以及烏賊骨、陳棕炭諸收澀止血藥可盡其功用。然本例無寒熱、無咯痰、無嘔逆、出血無瘀血塊、無少腹胸脅疼痛，乃純虛之證，且出血時間較長，故可用大劑補益收澀，若置表邪、瘀血、痰濁等不顧，盡用大補固澀之劑，必致邪氣久滯，臟腑不寧，不唯出血難愈，亦恐生其他變證，必當注意之。（何錢 貴州省江口縣人民醫院 何苗 貴州中醫藥大學）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

來源：中國中醫藥報

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