【真傳一刻】第221期：史強-傷寒體系對臨證的指導（中）
講者簡介
史強，頤仁青年中醫會副會長，公安部醫療衛生處特約出診專家。畢業於北京中醫藥大學。臨證多年來致力於將《傷寒論》《金匱要略》理論踐行於臨床診療。精研《傷寒論》《金匱要略》條文，從病機及條文的邏輯聯繫入手，發掘整理傷寒雜病論理論體系，並在臨床實踐中運用反饋，不斷提高對該理論體系的認識，努力做到理法方葯精準得當。臨證近十載，療效可觀，深受患者好評。
前情回顧：【真傳一刻】第220期：史強-傷寒體系對臨證的指導（上）
中醫家推薦
前文史強老師闡釋了中醫經典與理論的特性會帶來一些矛盾的問題，中醫的生命在於臨床，應該立足於臨床審視中醫理論。本文史老師將繼續梳理這些問題，分享自己的思考，並以臨床案例說明古方能治今病，讀經典應該不昧於理。
■ 溫馨提示：本文約8789字，閱讀大概需20分鐘。宜泡一壺清茶，慢品。
▽ 傳講拾錄 ▽
「尋仲景之所及」
傷寒體系對臨證的指導（中）
立足於臨床審視中醫理論
中醫研究的對象，從立足點來說，不應該有很多不一樣的觀點，比如前面講的寒溫派別之爭等等，這個是跟局限的認知有關係的，因為了解的不全面，才會出現這樣的一些矛盾。我們在臨床上看這些東西的時候，一定要結合對理論的理解來觀測這些臨床現象，有時候臨床的一些現象其實可以用不同的語言去解釋。在這個地方，我就再講幾個案子。
醫案一
厥後予治舉子業，輟而弗理。光緒中，赴試金陵，途中卧病，偕行者略知醫方，日以藿香、佩蘭進之，汗出而熱不除，抵金陵，病益殆。
適先表伯陳葆厚先生來同寓，診予脈曰：病當速愈，但累經發汗，津液已耗。因向葯肆中購荷葉露三大瓶，及哀家梨十餘枚，曰：渴即飲之，飢即啖之！予從其言，半日而盡。
抵暮，攜葯及煎粥之器及米炭來，予睡方醒，聞葯香，葆伯令待者進一甌，自覺滿身沾漬，中夜，衣被俱濕，葆伯為予易衣被，問其方，則曰：桂枝白虎湯也。予至是，全體舒暢，呼粥盡二碗，安眠達旦，非復病夫之故態矣。
予至是，益信經方，然以家君子期望予攝取科名，未暇盡瘁研究。
這個是曹穎甫《經方實驗錄》里的一個案子，他就講到「光緒中，赴試金陵」，他到南京去考試，一開始並不是很想學醫，還是想考取功名，「途中卧病」，在中途就病了，「偕行者略知醫方」，跟他一起去考科舉的人懂一些中醫，然後用一些藿香、佩蘭給他吃，「汗出而熱不除」，「抵金陵，病益殆」，情況就越來越厲害了。「適先表伯陳葆厚先生來同寓」，他的伯父陳葆厚先生也到了，「診予脈曰：病當速愈，但累經發汗，津液已耗」，給他看了之後說，本來應該很快很好，但是就是因為用了一些發汗的葯導致津液損傷，所以「因向葯肆中購荷葉露三大瓶」，「哀家梨十餘枚」，讓他渴了趕緊喝，餓了趕緊吃。用這兩樣東西的目的是什麼？就是補津液。然後他又取了葯、煮粥的器具以及米炭來，等他睡醒的時候，葯和粥也熬好了，趕緊喝，喝完了以後出汗，出了汗第二天就沒事了。他就問伯父這叫什麼方子，他伯父回答說這叫桂枝白虎湯。
這個案子拿出來給大家講的意思，是說同樣一個問題，從傷寒的角度來看是這樣一個機制，從溫病的角度來看是那樣一個機制，這兩種機制可能是不一樣的，但是從機理上來講，可能會是一樣，我們現在就舉這樣一個例子來看。
從一開始發病的時候，他可能是得了溫病，然後就用了藿香、佩蘭發汗，發汗導致的結果，就是津傷而生熱，這個時候徹底變成了溫病。在這個階段的時候，病人一定要補充津液，因為熱傷津，津液越傷熱越重，所以一定要給他補充津液，給他清熱，這個地方用的是荷葉露和哀家梨。我們在一些醫案里會看到，有的用甘露水、梨汁水、西瓜等，用的葯不一樣，但要達到的目的一樣，因為傷津導致熱，所以直接目的就是要補充津液。
後面為什麼用桂枝白虎湯呢？可能當時表證並沒有完全解除，或者說陽氣並不是那麼振奮，這時有熱、有津傷，所以用桂枝振奮陽氣，白虎湯清熱補充津液。吃完這個葯之後全身出汗，又喝了兩碗粥，白虎湯里本來有粳米，在喝完白虎湯之後又喝了白米粥，所以津液恢復很快，喝完以後「安眠達旦，非復病夫之故態矣」，從此以後他就開始研究經方和《傷寒論》，這個案子講的是這樣一個事。
曹穎甫是在傷寒研究上是成就很高的一個人，用的方子大部分都是經方，為什麼說是大部分，如果我們比較喜歡看民國時期的一些書，可能會找到《曹穎甫醫案》，他專門有自己的醫案，那裡面並不是都用的經方治療，而是用了好多時方。由此可見，我們在看這些派別的時候，不要認為傷寒什麼都能解決，臨床上看到所有病都用傷寒方、都用原方解決，疾病是複雜多變的，在研究清楚它的機理的前提下，你要根據病情變化加減。那麼曹穎甫的這個案子呢，一開始是發熱導致津液傷，最後用了桂枝白虎湯補充津液，把這個問題解決了。
醫案二
某兒，發熱遷延月余。初發高熱，經中西醫治療十餘日後轉低熱，診時已低熱十餘日，午後而發。無惡寒，無口渴。大便三四日一行，質干硬。情緒略躁。腹滿，捫之不適。
舌紅，苔薄微黃。脈數滑。
厚朴3 炒枳實3 酒大黃2
兩副
後面再看一個我的案子。這是一個小孩，發熱已經一個多月了，一開始高熱，經中西醫治療十餘日後轉低熱，低熱之後就沒有往好轉，基本上是午後而發。沒有惡寒，沒有口渴，大便三四天一次，大便干硬，情緒急躁。腹滿，摸起來不舒服。舌紅，苔薄微黃，脈數滑。
這個案子一開始是發熱，但是經過一段時間治療以後，已經不是表證了，變成了里證，出現了日晡潮熱，就是一到午後或傍晚就發熱。碰到這樣的患者，從傳變來講，一般要排除一些問題，太陽病有可能會變到少陽或陽明，甚至會變到三陰，這時無惡寒首先排除太陽，沒有口苦咽干目眩的少陽證，最有意義的癥狀是大便干硬，可能是陽明證，那麼我們著手於解決大便的問題，這個案子把大便通了就好了。
但是僅僅意識到這個層次是不夠的，在臨床上經常碰見大便不好的，只針對他的大便不好來解決，效果是不好的，在臨床上我們一定要多想，出現了這種傳變，一旦到了陽明實證的時候，可能會出現哪幾種情況？有可能是少陽陽明證，比如大柴胡湯證，有少陽兼陽明的表現，這個地方沒有，排除掉。陽明病的話會導致津液虧虛，那麼出現津液虧虛的話，只用小承氣湯或大承氣湯，甚至調胃承氣湯，能解決嗎？肯定不能。假如患者腸道里出現燥熱津傷的話，你用了承氣湯，大便下來了，沒兩天又結上了，因為津傷的問題還沒有解決，這個情況在兒科非常常見。所以我的意思是，在辨證到這種程度的時候，不能僅僅停留在它本身，還要多想想有沒有相關的兼證出現，以及疾病變化的趨勢。
我的這個案子比較簡單，沒有津傷，用了厚朴、枳實、大黃通了大便以後就好了，但是我們的認知停留在這個程度是不夠的，要想如果他兼有其他癥狀該怎麼辦。比如說兼有氣滯，把這個問題解決了，氣滯的問題沒有解決會不會導致發燒還是不好、還會出現便秘？所以這個時候除了用承氣以外，還要加調理氣機的葯。那麼傷了津液的話，還要加生津液的葯，如果是熱重，就不僅僅是用小承氣湯，還要加一些清熱的葯。我講的這些就是在這樣一個案例的癥候基礎上，要思考出現什麼樣的兼證，該怎麼判斷，如果接到小承氣湯的患者，怎麼判斷有哪幾種可能。後面我們會講《傷寒論》條文，有可能一系列的情況會導致出現一個結果，當然這一系列的情況都是這個結果可能出現的一個兼證，如果我們把這些弄清楚了，兼證的情況也就都知道了，在臨床碰見這樣的問題就自然而然會鑒別。
說一個更直觀一點的例子，如果有個病人來了說，「大夫，我感冒發燒，怕風，出汗」，你一摸脈，脈是浮的、緩的，那誰都知道是桂枝湯證。直接開桂枝湯就行了嗎？還有沒有別的問題？這就得去鑒別。比如說出現了項背強几几，口渴，那就是桂枝湯證兼津傷，應該用桂枝加葛根湯。如果你只採集到了桂枝湯證的信息，給開桂枝湯，能管用嗎？他的病機是津液傷兼太陽中風證，你用桂枝湯，太陽中風證能解決，但津液傷並沒有解決，反而還會加重，所以很多臨床上的桂枝湯證的病人，吃完葯之後說嗓子干、乾咳，別的問題沒有，也不怕冷也不出汗，就是嗓子干，這個時候怎麼辦？補充津液，這就是津傷引起的。當然，還要看看有沒有熱，如果沒有熱，僅僅是津傷，那就用麥門冬湯加減。如果津傷有熱呢？本來發燒的，吃完葯以後出汗燒退了，第二天嗓子干、咳嗽的厲害，又處於一個發熱的狀態，這在臨床很常見，那就看這個發熱和津傷有沒有直接關係，津傷導致的發熱要用生津清熱的方法，就是麥門冬、石膏等這樣一些葯，這是竹葉石膏湯的一部分。你意識到這個問題，回去看看竹葉石膏湯為什麼加竹葉呢？這個病機是不是也能推算出來？推算出來以後，跟你遇見的這個病有什麼差別，會不會想一想？你想過之後，有機會在臨床上再遇見這樣的病人，就很容易把這個問題連帶考慮到。我講的這一套思路，是怎麼看書，結合臨床實踐去擴展知識外延，提高臨床認知度的方法。
但是作為這個案子來說，用完承氣湯就好了。當時我們單位有一個醫生跟我抬杠說，這個病要是在外國出現的話，是不是就好不了了？我說當然不是，你給他通大便，西醫用開塞露，大便下來了也能達到這個效果。中醫西醫在認知上是有差異的，但是我們研究的對象都是一樣的，問題是一樣的，那麼解決問題的方法，中醫也好、西醫也好，哪個合適就用哪個。如果客觀看待這些問題的話，那你也可以借鑒西醫的方法，不斷的把自己的知識體系補充完整。
如何梳理中醫理論存在的矛盾
講完這幾個案子以後，前面我不是說了中醫的理論會出現一些矛盾，那我們怎麼重新去認知這些矛盾，把這些矛盾做一個梳理？它是真錯了，還是假錯了？還是說我們的認知不夠，導致覺得它們是兩個事？我的觀點是這樣的：
第一，對同一問題不同角度的論述 ，應從本質上統一共識。比如說白虎湯證，從傷寒、溫病的角度來看，處於兩種不同的階段,那麼你站隊是站傷寒還是站溫病？我們既不要站傷寒，也不要站溫病，而要站在醫理這邊。白虎湯的組成是什麼？知母、石膏、粳米、甘草，對吧？這是幹什麼用的？主要是清熱生津的，粳米是補充胃津，養胃非常好的葯，從麥門冬湯到竹葉石膏湯，這一系列的方子都是可以加粳米的。白虎湯是《傷寒論》陽明病里的一個方子，陽明病是不是有一個階段是已經傷到津液，導致發熱？白虎湯其實就是第一清熱，第二生津液，我們要有這樣一個認識。那麼《溫病條辨》里氣分證是不是也會出現一個有熱而且氣傷的階段？我們從疾病傳變的角度來看的話，很可能一開始得病並不是白虎湯證，而是逐漸的一系列發展最後變成了白虎湯證，那麼你想一想《傷寒論》從什麼點開始會有這種傳變，慢慢的變化到白虎湯證？《溫病條辨》又從什麼樣的點開始逐漸的傳變成白虎湯證？把這些東西搞清楚了，就知道《傷寒論》裡面講的是這種變化的可能性，《溫病條辨》裡面講的另外一種變化的可能性，它們在中間會有一個交叉的地方，在這個路口上都是用白虎湯來解決，有這樣的認識以後，就完全可以把這兩本書拿掉。當然，不是說你不用看這兩本書了，而是你的腦子裡不要有傷寒、溫病的概念，想的是臨床上這個病分別有可能從兩種不同的情況發生傳變。
簡單的說，從《傷寒論》的角度來看，發熱、口乾，然後有一些惡寒汗出，怕冷的表現，有白虎湯證、還有桂枝湯證，所以會有白虎加桂枝湯，這種情況再進一步傳變的時候會變成白虎湯證；從《溫病條辨》的角度來說，銀翹散證繼續發展，看到熱象，比如舌邊尖紅、咽痛、口乾等表現，也有可能發展到白虎湯證。那麼我們把這兩個概念拿掉，在臨床上如果碰見一個白虎湯證的病人來，是不是應該考慮前因後果？至少要知道這個病人有可能從白虎加桂枝湯證過來，也有可能從銀翹散證過來，這麼對照著去分析，思路是不是就清晰了？你把這個事情擴大化：《傷寒論》出現白虎加桂枝湯證和《溫病條辨》出現銀翹散證都有可能會往白虎湯證方向發展，那麼其他書里還會不會認知到白虎湯相關的傳變？這也是有可能的。那麼，知道什麼樣的病可能會變成白虎湯證，這個有什麼用？病人過來找你看病的時候，現在是這個證，拿葯排隊的時候要花費時間，回家也要花費時間，吃上藥的時候病情可能都已經變了，那吃這葯還管用嗎？可能就不管用了。所以你知道疾病的發展方向，有哪些情況會變成它，同時它會變成哪些情況，這樣就把整個體系弄清楚了，用藥就會有針對性。
從白虎加桂枝湯證變成白虎湯證，病機是什麼？可能是一開始受到外感風寒，在風寒的基礎上出現了津傷就變成了白虎加桂枝湯，風寒這個問題解決了，它就變成了一個徹底的白虎湯。那麼從銀翹散證到白虎湯證的變化呢？可能是津傷的同時還有熱，也就是衛分伴有風熱。它們的差別是什麼？初始的病機不一樣。你認知到這種程度，在辨證的時候把初始的病機定位好，就知道它的發展方向，可以對發展趨勢的可能性做一個排列，那麼在臨床開藥的時候，可以提前預判，針對性會非常明顯。這是經過嚴格的理論推導得出的結論，這樣的一個推導方式可以從方證與病機的發展趨勢，來預先判斷應該用什麼葯。
第二，同一問題的不同階段或不同程度，應簡化其法理。同一問題的不同階段、不同程度，它的一些法理比較複雜，前面我舉了麻黃與香薷的例子，有的醫家講夏天用香薷，其他時候用麻黃，還有後面的麻黃湯與三拗湯、銀翹散與桑菊飲、三仁湯與普濟消毒飲等等，你要知道這裡面是不是真的存在量效關係？因為方子有方義，那麼如果它們真的存在量效關係，只要把握了方義，我們完全可以把它的量做一個調整，達到一樣的目的。這類問題我們可以從這方面考慮。
第三，各家互有矛盾之說，從機理上明確其適應範圍。對於那些各家的矛盾說法，我們要從機理上明白它們各自適用的範圍是什麼。哪些病可以通過傷寒的傳變途徑來做判斷，哪些病要通過溫病描述的傳變途徑判斷？這個病的病機是怎麼產生的，那麼就需要用相應的理論去指導臨床實踐。有實當然要攻邪，有虛的話就不能用這種方法，你要知道它的適用範圍是什麼。這些理論很可能都是大象的一個小部分，只有當你在臨床真的碰見了腳的時候，才能用腳的方法去解決，碰見的是鼻子，用腳的方法是不對的，所以我們要擴大自己對中醫的認知，各家學說很有必要學。學完了各家學說以後，大家要豐滿自己對中醫的認知，從而知道是哪一部分出問題，該怎麼解決，選取什麼樣的最合適的方法。
經典如何讀？不昧於理
前面給大家主要講的是如何去搭建學習的思維，那麼具體到實際上來講，經典應該怎麼去讀？在看待這些不同的理論的時候，我們要有一個大局觀，首先要尊重一些說法，可以用來做為一個警示。
1
古方能治今病
我剛上臨床的時候，好多帶教老師跟我說，古方不能夠治現在的病，人也在變，葯也在變，都是在不斷的變化，所以學古方的方法就行了，不能夠原方原量的，一定要加加減減。說的很有道理，但事實上並不是這麼回事兒，原來這些人得這樣的病，現在就不得了嗎？當然不是。只是說我們在臨床上見到典型癥狀的這些病人很少，比如說桂枝湯證，你能碰見完整的桂枝湯證病人的概率就很小。有的人說我看見個桂枝湯的病人，我給他用完桂枝湯就好了，但是他還是有點咳嗽。那咳嗽你就給自動忽略了？事實證明，你並不是給他徹底解決了，忽略了他咳嗽的問題，你完全可以提高自己的臨床水平，保證他吃完葯不咳嗽，完全痊癒。這在臨床經常會出現，同樣的病，有的病人吃完三副就好，有的吃完以後還有個尾巴，說明你在辨證的時候還是會有差別，就是沒有到很精細的程度。後面我會舉這樣的例子去給大家分享。我們碰到證治能得到完全對應的概率是很低的，所以需要掌握一個辨證的方法，但是不代表古方不能治今病，我們要改善一下這種錯誤的認識。辨證論治，就是在病機的基礎上做分析，這是非常重要的。
醫案
張右，41歲。情志不暢，乏力懶言、頭昏蒙、納差、口乾苦已一周。近二日納呆，心下痞滿，乏力少神。時有胃脘灼熱泛酸。欲食寒涼，但食後易瀉。已無口苦、頭暈。
舌淡紅體略胖，苔黃膩薄。脈滑略沉。
法半夏10 黃芩12 黃連6 党參6
乾薑4 炙甘草6 大棗3枚
五副
來看這樣一個案子：張右，41歲，情志不暢，乏力懶言、頭昏蒙、納差、口乾苦已經一周了。這是他第一個階段出現的癥狀：情志不暢，乏力懶言、頭昏蒙、吃東西也不香，口乾，最近這幾天出現了心下痞滿，乏力少神，時有胃脘灼熱泛酸，欲食寒涼，但食後易瀉，已經沒有口苦、頭暈的癥狀了。舌淡紅，舌質是有點胖的，舌苔黃膩薄，脈滑略沉。
這個案子分兩個階段，第一個階段很像一個小柴胡湯證，這個還是比較典型的。第二個階段的時候已經變成了痞證，就是半夏瀉心湯的癥狀，這是我在臨床上遇見的很典型的一個病例。為什麼說典型？他一開始的癥狀完全就符合《傷寒論》里的小柴胡湯證，後面變成了半夏瀉心湯的癥狀描述，這兩個癥狀表現之間存在關聯，古書對這個現象的描述是客觀的，我們在臨床確確實實遇見到這樣的情況，雖然不一定是經過了誤下。那麼我就給他用半夏瀉心湯，用完以後效果很好。
這個案子給我們提示了什麼？我們不能機械地看哪一個癥狀對應著什麼證，就是方證對應這樣，如果把書看成這樣的話，那你就是看的太死了。更多的應該看什麼？疾病有一個發展的過程，你要知道它的病機是什麼，有什麼發展趨勢。這個病例是小柴胡湯證轉變為半夏瀉心湯證，這個東西在《傷寒論》裡面已經有描述了，在臨床我們可以直接拿來用，但是下一次碰見這種病人的概率就低了，那你學這個東西有意義嗎？
大家看一看小柴胡湯加減法，我簡單講一個，比如小柴胡湯證出現咳嗽了，要視情況加減，加減法講的更多是中寒引起的寒性的咳嗽，所以把生薑改乾薑，再加上五味子。那如果寒重的話，你可能再給他加細辛，就是姜辛五味法，這個用法都是很活的，在一開始受寒不這麼重的時候，也可以用乾薑，如果有寒有飲的話，那就乾薑、細辛、五味子一塊用。作為小柴胡湯證，如果遇到寒性的咳嗽，它有姜辛五味法這樣的思路在，那麼如果小柴胡湯兼證誤下以後，會不會出現半夏瀉心湯證，同時出現寒性咳嗽？這種其實很常見。你把機理弄清楚以後，加減法是不是熟悉很多？對疾病傳變的把握也會快很多。如果是出現痞證，濕熱痞結於心下，同時又受到涼的刺激出現咳嗽，痰不是很多，是不是可以把小柴胡湯治寒咳的方法移植到半夏瀉心湯上面來？完全可以，因為它主要的病機是在逐漸變化的，這個在臨床上用的還是很多的。
這個案子主要是講古方肯定是能夠治今病的，但是我們不能夠只停留在當前病症的概念上，一定要從古方古法對疾病傳變的高度來認識這個問題，這樣在臨床用的時候就會靈活很多，用的方法也就會有很多突破。
2
古方法度看傳變
另外，古方是有限的，臨床的疾病很多，但是你要把古方的法度搞清楚的話，比如桂枝湯是什麼樣的變化，麻黃湯是什麼樣的變化，柴胡湯是什麼樣的變化，這些方子本身會出現哪些情況的傳變，它的加減法也相應地出現這些傳變，你把病機搞清楚，這些病人在臨床上會有什麼樣的癥狀表現，也能推斷出來。
醫案
賈右，26歲。兩日前被寒而感，惡風寒，發熱，自汗出。未經治療，漸愈。今日新見心悸胸悶，遂來診。
刻下略似惡寒，無發熱，不惡風，無汗，無口渴，二便調。唯覺胸悶不適，似有心悸不安。
舌淡紅，苔薄白。脈滑略弱。
看這個案子：賈右，26歲，兩日前被寒而感，就是受涼了、感冒了，出現惡風寒，發熱，自汗出，沒有經過治療，逐漸好了。現在出現的主要癥狀是胸悶心悸。當時他覺得自己有一些怕冷，但是怕冷不是很明顯，只是在涼的地方呆會有些不舒服，沒有發熱，不怕風，沒有汗，大小便都沒有問題。就是胸悶不適、心悸心慌這樣一個癥狀。
那麼你在判斷的時候不好判斷，這個病人來了以後告訴你我就這不舒服，你怎麼辦？在刻下得不到任何的提示，這種情況下只想到「脈結代，心動悸，炙甘草湯主之」，按方證的方法，「心動悸」是對應的，所以這個時候你給他用炙甘草湯？這不是我提倡的方法，因為你對他的病機一無所知，只是僅僅為心慌找治療方法，那治心慌的方法多了。
碰見這樣的案子應該怎麼樣去考慮呢？我們可以從疾病的來路上考慮這個問題。你看他一開始出現的這個癥狀是什麼？明確的受到寒邪的侵襲，然後出現了惡風，怕冷，還會發熱，這個是很簡單的一個桂枝湯證。在桂枝湯證自愈了以後，出現了一種心慌。在《傷寒論》裡面講，如果是傷寒中風證，汗出得過多導致心陽不足，出現的是桂枝甘草湯證，那這個地方就有明確的指向性，有發熱、惡風，自汗出，不排除會有這種趨勢。這個疾病本身有輕重，他覺得有心悸不安等癥狀，證明心陽傷了，可能不是非常重，但是已經有傷心陽的趨勢。我們從這樣一個傳變的趨勢來看，有個定位，這個可能就是一個桂枝甘草湯證。如果是桂枝甘草湯證的話，會有其它什麼樣的一些癥狀？首先它應該是涼性，心陽不足嘛。那麼你就問他，在涼的地方呆，癥狀會不會加重。他描述是說沒有很明顯，但是會不舒服。你再問他渴不渴啊，看有沒有津液傷，問汗多不多，如果他的陽氣不足的話，出汗會更多。問這些的目的是什麼？如果他有津傷的話，那我就給他一個輕清的葯，防止大便乾結，如果出汗很多的話，這裡頭就要加附子固表陽啊，排除病會往下一步發展的趨勢。
我們現在通過整個傳變已經定位，很有可能就是桂枝甘草湯證，再判斷一下其他的一些特殊性指征，沒有別的指征的話，那麼用排除法基本上也就可以定位，推斷可以用桂枝甘草湯進行治療。這個病人當時就用的桂枝甘草湯，吃完以後癥狀就緩解了。
這個案子就是從醫理上看到病機傳變的一個應用，你要知道疾病的傳變可能是這樣一個趨勢，然後就比較容易得到疾病的定位，在治療過程中會有輔助作用。
整理校對：遊藝 金春宇 陳劍城
審核：史強
編輯：朱麗莉
聲明：
· 本文來源於史強老師2018年7月在「從經典到臨床」優秀中醫學子長春中醫藥大學暑期培訓班的學術報告，由中醫家組織整理編校。尊重知識與勞動，轉載請保留版權信息。
·歡迎投稿：bianjibu@zhongyijia.com.cn
搜索「私家健康先生"關注微信公眾號獲取更多中醫資料。
推薦下載：全新中醫家APP，五十萬中醫人專屬軟體，只專註中醫領域。【社區】以醫會友，廣交天下同道。【工作室】助力中醫打造個人品牌，提升醫患互動，創建自己的工作室。【會議服務】全國中醫會議培訓隨時報名，輕鬆加入中醫名師互動圈。下載地址：http://www.zhongyijia.com.cn/down
TAG:中醫家 |