中藥方原來是這樣開出來的！揭開中醫遣方用藥的秘密

不少人覺得中醫遣方用藥很神奇，其實中醫用藥開方的思維與五行息息相關。本文從五行角度為您解釋名方經典的配伍原則，拓展大家對中醫和中國傳統文化的認知領域。

滋水涵木法——一貫煎

在五行中，水與木是相生的關係，水為木之母，腎水為肝木之母，滋水即能涵木，以柔肝木剛悍之性。

浙江省中醫院主任醫師金濤解釋說：「『滋水涵木』適用於腎陰不足、水不涵木所致的肝陽上亢證。在清代名醫魏玉璜《續名醫類案》中的名方『一貫煎』中，重用滋腎養陰的生地黃為君葯，且用麥冬、北沙參等滋陰養血葯，佐一味川楝子以疏肝理氣，滋陰補腎、補肝疏肝相結合。以上諸葯，既調肝木之橫逆，順其條達之性，又寓滋水涵木之意，為『滋水涵木』之代表方。」

培土生金法——參苓白朮散

在五行中，「土」與「金」是相生的關係。土為金之母，脾土為肺金之母。脾主運化,若脾虛不運,水濕內停,聚而為痰為飲,上犯於肺,可見咳喘等肺系病證。

金濤說：「補脾氣以益肺氣的方法，適應於脾氣虛弱，不能資助肺的肺脾氣虛證，或主要因肺氣虛而引起的肺脾兩虛證，如僅從肺臟論治,則咳喘難止或雖止而易複發,此時當培土生金。譬如參苓白朮散，方中以四君子湯補脾胃之氣為主葯，配以甘淡之白扁豆、薏苡仁、山藥，甘澀之蓮子，輔助白朮健脾，又能滲濕而止瀉，加辛溫芳香之砂仁醒脾，佐四君子湯使脾胃運化，令上下氣機貫通，吐瀉可止。桔梗一味為手太陰肺經引經葯，配入本方，如舟楫載葯上行，達於上焦以益肺，肺為水之上源，肺氣宣通則水道通利而濕有去路，從而也可用治肺氣虛之久咳痰多，為培土生金法的代表方。」

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何為君臣佐使？

君臣佐使是中醫的組方原則。《素問·至真要大論》載：「主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使。」元代李杲在《脾胃論》中說：「君葯分量最多，臣葯次之，使葯又次之。不可令臣過於君，君臣有序，相與宣攝，則可以御邪除病矣。」

瀉南補北法——虎潛丸、大補陰丸

在五行中，火與水是相剋的關係。針對腎陰不足、心火偏亢的心腎不交證，宜瀉心火、補腎水，「瀉南」即為瀉心火，「補北」也稱補腎水，「瀉南補北」可制約人體水火之平衡。

金濤說：「早在元代，朱丹溪在《丹溪心法》中用『瀉南補北法』來治療痿證，創立了虎潛丸、大補陰丸，對後世影響很大。此外，針對伴有焦慮抑鬱情緒的失眠患者，在遣方用藥時，可用黃連、黃芩清瀉心火、瀉熱除煩，阿膠滋腎陰、補腎水，百合、合歡皮、遠志養心安神，刺五加、柴胡調暢情志等，合用使心腎交合，水升火降，也是瀉南補北、滋陰降火的典型方，對治療腎陰不足、心火偏亢之心腎不交之證有較好的療效。」

小貼士

五行學說只是中醫遣方用藥的原則之一，如金水相生法，其中不僅只是包括金生水的五行關係，也包含五臟間的相互關係，不可一葉障目。

培土製水法——真武湯

在五行中，土與水是相剋的關係。脾土主運化水濕；腎主水，調節人體水液代謝。若對於因脾腎陽虛導致的水腫，譴方用藥不宜過度攻伐「水邪」，否則更傷正氣，宜健脾以制約「水邪」，即「培土製水」。

金濤說：「溫運脾陽或健脾溫腎法治療寒濕，適應於脾虛不運或脾腎陽虛，水濕泛濫而致的水腫脹滿之證。此類水腫由脾不制水所致,如真武湯是治療脾腎陽虛、水濕泛溢的基礎方。方中以大辛大熱的附子為君葯，溫腎助陽，以化氣行水，兼暖脾土，以溫運水濕。臣以茯苓、白朮健脾利濕，淡滲利水，使水氣從小便而出。佐以生薑之溫散，既助附子以溫陽祛寒，又伍茯苓、白朮以散水濕；其用白芍者，乃一葯三用，一者利小便以行水氣，一者柔肝以止腹痛，一者斂陰舒筋以止筋惕肉，還可防止附子燥熱傷陰，此方治當以溫腎為主，兼顧健脾，是培土製水法的代表。」

編輯：曼曼 小志

來源：《中醫健康養生》雜誌2019年2月刊

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