扭傷後要冷敷還是熱敷？處理不好會加重紅腫！

文/顧海潮 雲南省中醫醫院骨傷中心 主任醫師 教授

小編說：小劉平時喜歡打籃球，不可避免地會時不時扭傷腳，有時處理不好，就會紅腫好幾天。每次扭傷後如何處理，身邊都會出現兩種聲音，有的說要熱敷，有的則認為需要冷敷，到底扭傷後冷敷還是熱敷呢？

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問：扭傷後冷敷還是熱敷？

在扭傷的急性期（一般指受傷後的48小時內）應進行冷敷，以減少滲出液、出血及炎症的發生，達到消腫止痛、減輕損傷的效果。48小時以後進行熱敷，此時患部毛細血管出血基本停止，腫脹也漸漸消退了，熱敷可以促進血液循環,加速淤血及滲出液的吸收，達到活血消腫、通絡止痛的效果。

問：冷敷和熱敷都能消腫嗎？

冷敷與熱敷都可以消腫，但作用機制不同。冷敷是通過降低患部皮膚的溫度，減慢局部血液循環速度，從而減少出血及滲出，減輕腫脹。由於冷敷降低了細胞的新陳代謝速度，它還能起到減輕損傷、局部炎症的作用；由於局部皮膚溫度降低，神經末梢的感覺功能受到抑制,疼痛也會有所緩解。

熱敷則是通過升高局部皮膚溫度，增加血液循環速度，加快細胞新陳代謝，從而活血化瘀、消腫通絡，有利於滲出液的吸收及炎症的消退，促進恢復。

問：冷敷與熱敷分別應怎麼操作呢？

冷敷可利用冰袋或冷毛巾，持續約20~30分鐘，隔 2~3 小時可再次冷敷。冷敷結束後，要擦乾皮膚，然後用彈力繃帶包紮患處，並適當抬高患肢以減輕腫脹。冷敷時間可根據受傷嚴重程度相應調整，必要時可延長至72小時。需要注意的是，冷過敏、類風濕關節炎、雷諾氏綜合征、循環系統功能缺失的患者不宜進行冷敷；出現皮膚蒼白、感覺麻木時應停止冷敷。

熱敷可利用熱水袋、熱的濕毛巾及沙袋、鹽袋等進行，溫度一般維持在40~50攝氏度左右，需定時檢查熱敷部位皮膚是否發紅，注意避免燙傷。熱敷時間不宜過長，每次 20～30 分鐘，每天1～3 次即可。皮膚熱過敏、心血管疾病、踝部外傷的患者應避免熱敷。

最後，需要提醒大家，扭傷急性期進行揉擦按摩，或使用活血的藥物（如紅花油）進行揉擦，會加快損傷部位的血液循環，造成二次損傷，所以急性期不建議按摩。足踝扭傷後出現紅腫疼痛，還可選取阿是穴、丘墟穴、照海穴、崑崙穴、太溪穴等急救穴進行針灸，或採用中藥封包、中藥熏洗的方法治療。以上具體操作還應諮詢專業醫師。

編輯 |曼曼

來源 |《中醫健康養生》2019年3月刊

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