《都挺好》蘇大強得了老年痴呆，但記事兒記不住就是痴呆嗎？

文/楊東東 成都中醫藥大學附屬醫院神經內科 主任醫師

柳 剛 安徽中醫藥大學第二附屬醫院 副主任醫師

小編說：最近，電視劇《都挺好》熱播，劇中蘇家兄弟姐妹及爸媽的相處模式引起大家熱議，在最新劇情中，蘇大強開始忘事，不記得女兒明玉的家，忘記二兒媳朱麗的名字，患上了老年痴呆症，但忘事就是老年痴呆嗎？不一定哦！

老年性痴呆，醫學上稱作阿爾茨海默病（簡稱AD），以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害，執行功能障礙，人格、行為改變等為特徵，嚴重影響社交、工作與生活。

AD常起病於老年或老年前期，若65歲以前發病的，稱早老性痴呆；65歲以後發病的則稱老年性痴呆。

易患AD的人群

1.與年齡有關，有一組數據能夠更好地說明這一點：75歲以下的老人，AD發生率為6.9%，75～84歲的發生率為18.6%，85歲及以上老人的發生率為26.1%。

2.女性患病率明顯高於男性，大約為26：7。這與女性絕經後雌激素水平下降，或與女性壽命比男性長有關。

3.受教育水平低，尤其文盲或無正規職業者。

4.離婚、喪偶而不再婚者、不參加集體活動或社團活動者。

5.內向型性格，心理健康感差，遭受精神創傷者。

6.高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、高脂血症的患者，步入老年後患有痴呆的可能性大。

臨床表現

根據認知能力和身體機能的惡化程度，AD可以分為三個階段，即輕度、中度和重度痴呆期。

輕度痴呆期：記憶減退，對近事遺忘明顯，如記不起剛做過的事或講過的話，遠事記憶可相對保留（蘇大強目前就是這種）；判斷能力下降，不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理複雜的問題；工作或家務勞動漫不經心，不能獨立進行購物；可從事自己熟悉的日常工作，但對新事物卻茫然難解。

《都挺好》主演倪大紅

對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置則定向困難；複雜結構的視空間能力差，如在熟悉的環境中迷路，不能區別左、右；言語辭彙少，命名困難；情感淡漠，常有多疑，如懷疑自己年老虛弱的配偶有外遇，懷疑子女偷自己的錢物等。

中度痴呆期：遠、近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙，如不能獨自去以前常去的熟悉場所；在處理問題、辨別事物的相似點和差異性方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動；在穿衣、個人衛生以及保持個人儀錶方面需要幫助；不能完成簡單的計算；出現各種神經癥狀，可見失語、失用和失認，如不能認識親人和熟人的面孔；情感由淡漠變為急躁不安，常走動不停，可見尿失禁。

重度痴呆期：患者已經完全依賴照護，記憶力嚴重喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理，大小便失禁，呈現緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征（為上運動神經元損害出現的原始反射）陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死於感染等併發症。

補腎填精，推薦兩款食療方

生活上，老年人脾胃漸弱，飲食「宜少忌多」「宜素忌葷」「宜軟忌硬」「宜淡忌咸」「戒煙限酒」。閑暇之時，可培養栽花種草、下棋等興趣以陶冶情操，調養情志。

中醫認為，本病乃臟腑功能衰退所致, 人體衰老的過程無不與腎氣的盛衰有關，補腎填精益髓是防治的根本，並要兼顧祛風、化痰、活血。在臨床上，我經常給AD患者推薦以下兩款食療方：

核桃粥：核桃仁30克，粳米20克，大棗10枚（去棗核），洗凈小火熬粥，1 天2次。

黑芝麻粥：黑芝麻3克，粳米10克，洗凈小火熬粥，加蜂蜜適量，1天1次。

除了食療，還可以通過按摩來宣通經脈、調和氣血。具體操作如下：

1.點按足三里穴1分鐘；2.按揉委中穴（位於腘窩橫紋中點）1分鐘；3.掌拍後頸，再用拇指自風池穴推至翳風穴；4.屈指，用指關節輕叩頭部2分鐘，再揉按印堂穴、太陽穴、迎香穴等各30秒；5.兩手十指分開，用指尖由前額向腦後叩擊，再點按百會穴、四神聰穴和上星穴。

以上穴位早晚各按摩一次，一次按摩15分鐘，長期堅持，能有效預防老年痴呆和促進AD患者的康復。

說到康復，對AD患者還需要通過專業認知功能訓練。老年性痴呆是一個緩慢的發展過程，藥物、按摩等都是外在的干預，而親人情感上的呵護則更關鍵。

記憶力下降就是老年痴呆嗎？

除了老年痴呆，腦萎縮也會出現記憶力下降。在腦萎縮早期，也常常出現近事記憶力減退，如經常遺落物品、忘記昨天吃過什麼飯等，對時間、地點、定向力的判斷能力下降聾。漸漸地，還會出現動作遲緩、反應遲鈍、喃喃自語，性格也會發生變化，人變得鬱鬱寡歡，不喜歡與人交往，或變得自私多疑、性格怪異。還有的人會對新鮮事物失去興趣，對生活失去熱情。

雖然兩者臨床表現有相似或相同之處，但有本質區別。在臨床上，AD可同時出現腦萎縮的表現，但不一定是因腦萎縮引起的；有些輕度的腦萎縮會出現痴呆的癥狀。腦萎縮是因某些原因引起腦供血不足，從而產生的組織細胞減少，屬於生理機能的「老化」。但痴呆症則是全面性的精神功能的紊亂，主要表現為智力、行為上的異常，記憶力明顯減退，認知能力下降，變得不認識親人、朋友，記不得回家的路。

來源 |《中醫健康養生》

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