尿酸高達720，醫生3個措施，1月後降到265

家住上海的劉先生，今年35歲，身高1米76，體重卻高達90公斤。一年以前參加常規體檢，發現自己的血清尿酸值為500μmol/L。劉先生自感身體強健，血脂、血壓都很正常，只是空腹血糖為6.2mmol/L，略微高於上限。因為從來沒有發生過痛風，當時也就沒有特別在意。可今年春節剛過，劉先生突然發現自己的左右手小關節都開始紅腫起來，而且疼得受不了，這才趕去醫院看病。

醫生了解過劉先生的病史之後，給他做了徹底的檢查。檢查結果令醫生和劉先生都大吃一驚，劉先生的血清尿酸值竟然高達720μmol/L，雙手小關節處分別發現了數顆直徑在2-3毫米的痛風石。值得慶幸的是，通過B超檢查，發現劉先生的腎功能還比較正常，雙腎均沒有發現尿酸鹽結石。

根據劉先生的病情，醫生給他開了降尿酸的藥物和鹼化尿液的藥物，同時給他處方了小劑量的降糖葯；與此同時，醫生還囑咐他一定要吃低嘌呤、低鹽和低糖的食物，平時注意戒酒、多補水、保證排尿量；並且要求劉先生加強運動、控制體重。1個月後複查，劉先生的體重降到了87公斤，血清尿酸值也降到了265μmol/L，血糖也恢復了正常。醫生要求劉先生堅持原來的治療方案，直到痛風石徹底溶解消失為止。

劉先生是比較幸運的，一方面是他發現尿酸升高不久（1年左右），就接受了正規的降尿酸治療；另一方面是劉先生比較年輕，身體狀況好，血壓、血脂、腎功能都基本正常，這給下一步的降尿酸治療打下了良好的基礎。在這裡，我們大致總結一下醫生在給劉先生治療時，所採取的3個關鍵措施：

1、藥物降尿酸

只要尿酸值高於540μmol/L，無論有無痛風發生，都必須服用降尿酸藥物；如果患者的腎功能正常，還可以服用鹼化尿液的藥物，促進尿酸的排出。由於血尿酸的升高，往往與高血壓、糖尿病和高脂血症等「三高」疾病相互關聯，如果血壓、血糖或者血脂等指標出現異常，還需要服用相應的降壓藥、降糖葯或者降脂葯。

2、飲食控制尿酸升高

高嘌呤含量的飲食，會助推我們體內尿酸值的進一步升高，痛風患者要嚴禁動物內臟、貝殼類海鮮和濃肉湯等高嘌呤飲食；酒精、果糖和蔗糖都會影響嘌呤和尿酸的代謝，痛風患者要忌酒、忌含糖飲料和糖分高的水果或果汁等飲食；尿酸大都是通過尿液排出體外的，痛風患者要在日常飲食中多補水，保證每天排尿量在2000毫升以上。

3、控制體重和減肥

體重超標和身體肥胖，是各類代謝性疾病發病的共同原因。體內脂肪量的增加，會造成胰島素抵抗的問題，引起血糖、血脂和血尿酸等指標的異常升高。高尿酸血症患者在痛風的間歇期，一定要通過飲食控制和體育鍛煉，將自己的體重降低5-10%，也能有效降低血尿酸的水平，預防痛風的發生。

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