【葯我說】服藥男性該如何備孕？

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服藥男性該如何備孕？

文/藥學部 熊芬主管藥師

優生優育是每個家庭都追求的目標，要生出個健康的孩子就要從孕前開始做準備。隨著人們認識水平的提高,已經逐漸意識到,不僅僅是女性，作為男性,備孕期的生活方式、服用藥物、生活環境以及身體狀況，也會對胎兒造成影響。因此，男性用藥也引起人們的日益重視，筆者在出診時，就遇到過好幾例諮詢男性備孕期能否用藥的問題。

男性服藥對於妊娠的影響，一般認為可能產生在四個環節：

1. 睾丸前環節。如某些干擾內分泌的藥物或是影響肝功能的藥物，可能會影響體內的激素水平，從而引起精子的生成減少。

2. 睾丸環節。如一些化療藥物、免疫抑製劑，能夠改變睾丸的生精小管結構，或是直接損傷生殖細胞，引起精子的生成數量減少、形態和運動異常。

3. 睾丸後環節。凡是影響精子的運輸、勃起和射精過程的藥物，都能夠對精卵結合產生影響。

4. 受孕後環節。有文獻認為，男性用藥後，精液中含有的藥物，能夠通過陰道黏膜重吸收，進入母體循環，從而對胎兒產生影響。但也有些文獻通過計算表明，精液中的藥量是非常微量的，幾乎可以忽略不計。

具體哪些藥物會對男性生育造成影響，是一個非常複雜的問題，一篇文章難以陳述。如果有這些疑問，可以諮詢處方醫生，或是藥學門診，由專業的醫生或藥師給予詳細解答。

那麼，如果服用了可能對男性生殖有影響的藥物，該如何處理呢？一般說來，可以採取如下措施：

1.正在服藥的男性，如果有生育意願，應向醫生或藥師評估所用藥物對於生育的影響，了解對子代的風險。如果只是短期用藥，可以在服藥期間和停葯後一段時間，採取嚴格的避孕措施，一般3-6個月後，即可正常備孕。如果是慢性疾病，需要長期用藥，應請醫生將用藥方案調整為現有研究表明對生育影響較小的藥物後，在醫生的指導下備孕。

2.對於需要化療的患者，可以在化療前採集精液，冷凍備存，以備將來生育所用。

3. 如果服藥期間，伴侶已經懷孕的，目前尚未有證據支持必須終止妊娠。比較明智的做法是諮詢醫生或藥師，了解藥物的生殖風險。如有強烈的意願保留胎兒，應產科密切隨訪，如果有流產傾向，不建議保胎，順其自然。

另外，如果男性由於職業接觸殺蟲劑、重金屬、有機溶劑、射線以及煙霧，與自然流產發育異常甚至兒童癌症的風險性提高有一定的聯繫。如果男性服用了可能有害的藥物，或是接觸了有害的環境，射精時應使用安全套。

作者簡介

熊芬，主管藥師。呼吸專業和抗感染專業臨床藥師，中華中醫藥學會中藥臨床藥師培訓基地帶教老師。2016年取得美國藥師協會治療藥物管理服務（MTMs）證書。

擅長：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、以及感染性疾病的治療方案評估、個體化用藥指導和慢病管理；孕產婦和兒童用藥指導。

出診時間：周五上午8:00-12:00。

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