深夜裡的兒科診室，人比春運火車站還多，而「患者多，醫者少」已經成了兒科診室的一大隱患，然而，比孩子看病難更可怕的是，兒科醫生正在消失...

《中國兒科資源現狀白皮書》顯示，最近3年，我國兒科醫生流失人數為14310人，占兒科醫生總數的10.7%。

2017年，我國兒科醫生總數僅有10萬人，但我國0-14歲的兒童約有2.6億，兒科醫生缺口已經超過20萬。

10萬兒科醫生要服務2.6億兒童，一個醫生要服務2600名。

平均每8小時，一個醫生要接診60-80位患兒，甚至更多。

深夜裡的兒科，人比春運火車站還多...

有人埋怨，醫生只用3、5分鐘就接診一個患兒。但這樣的速度，還有大批患兒光排隊就要等上4小時。

兒科醫生消失之謎，你需要知道5個真相

1.培養周期長：一個兒科醫生最少要10年

首先，醫生就是一個培養周期非常長的專業，而兒科醫生的培養周期又相對較長。比如：一個剛畢業的醫學專業的本科學需要在基地培訓兩到三年，再經過兩到三年住院醫師的培養，通過考核後方可成為一名合格的兒科醫生，如果再算上本科的五年學習時間，培養一名兒科醫生往往需要十年甚至更長時間。

而如果想進入北京的三甲醫院，至少需要研究生學歷，所以無形之中，又增加2-3年時間。所以，培養一個合格的兒科醫生至少需要10年，甚至更久。

2.患者對象：小孩表達能力差，診斷難度大

兒科服務的主要對象是兒童，兒童大多不能準確表達自己的病理特徵，甚至一些嬰兒，還不會說話。而很多家長也對病史無法準確描述，兒科醫生對患兒的診斷難度無疑大大增加。另外，在檢查時患兒時，很多孩子還會出現不配合，也增加了明確診斷的難度。

3.職業環境：兒科是容易出糾紛的科室

兒科，也是很容易出現糾紛的科室。因為兒科的特殊性，醫療糾紛的機率比其他科室高出很多，家長出現暴力傷醫的可能性更大。而且，現在很多家庭都是一個孩子，把孩子看做「掌中寶」，看到孩子生病家長心急如焚。如果家長對醫生的做法稍有不解，便會出現糾紛、傷醫、醫鬧等問題。

2016年，山東萊鋼醫院兒科醫生李寶華被患兒家屬砍成重傷後，不治身亡，身中27刀，頭部多達12刀。最讓人不能釋懷的是，被砍前，他剛剛結束了16個小時的夜班，忙的一夜沒有睡覺；湖南邵東的王俊醫生，只因沒有停下手術為新到的患兒清創，就被家屬圍毆致死。

李寶華醫生

4.收入待遇：與付出不成正比

據調查，有76%的兒科醫生，工資在5000元以下，其中有一半人，工資不足3000元。

紀錄片《生門》主治醫生的工資條

兒科工作「性價比低」，現今醫療經濟依靠以葯養醫，試想一下，一個十公斤的孩子，最大的用藥量也僅是成人的四分之一，也就是說，兒科醫生看4個孩子才相當於看一名成人的收入，更何況絕大部分的藥物在兒科是慎用、禁用的。

兒科病種相對單純，輔助檢查少，和同等項目成人檢查相比，明顯成本更高。給一個兒童做磁共振的時間，大抵相當於四個成人所需要的時間，但收取費用相同。

當勞動、才學體現不出價值，以葯養醫成為現實規則，分配、犒賞的依據有誤時，便會導致一個扭曲的局面——付出和所獲嚴重不成正比。兒科也漸漸成為醫療圈內繁重卻又低廉的代名詞。

5.工作強度：多數兒科醫生每天要工作16個小時

兒科醫生的短缺，導致了目前很多兒科醫生都需要加班的現狀，多數醫生每天需要工作12-16個小時，每天要看80-100個患兒，超高的工作強度，讓很多兒科醫生開始逃離。

在紀錄片《人世間》中，作為唯一一個有能力管著ICU的醫生，上海兒科醫生朱月鈕每天需要照顧十幾床病人，這些病人，都還是孩子，卻都是重症。肚子里長腫瘤、骨髓里長腫瘤、腦子裡長腫瘤……朝不保夕。

為了這些孩子，她忙到沒時間喝水、吃飯、上廁所，甚至無暇顧及自己的女兒。

女兒腿受傷，不能上學，她能做的也只是把孩子安頓在值班室。

女兒期末考試期間，她遇上一個僅10歲的突發心肌炎患者，不得不在醫院堅守了116個小時、整整四天半。

想到家裡無人關心的女兒，一貫強勢的她也不禁崩潰痛哭。

一頭是病房裡翻江倒海般的生死，一頭是女兒一去不復返的童年，選哪個，怎麼選？

她沒有選擇的機會，因為連回家的時間都沒有。

這也就不難理解，為什麼兒科醫生越來越少，這就是兒科醫生最真實的世界。

當這批醫生也離開後，等著我們的會是什麼？

兒科醫生消失背後，上千萬家庭退無可退

早在2016年的時候，就頻頻曝出，由於兒科醫生緊缺，醫院被迫取消兒科急診夜診。

去年1月份，一場全球肆虐的流感，讓中國的各個醫院裡擠滿了病患。然而，醫生們紛紛累到病倒。

兒科醫生大逃離的背後，將是上千萬家庭退無可退。早前就有廣州日報發布消息稱，廣州某三甲醫院，21名兒科醫生中，有4名被民營醫院高薪挖走，月薪三萬，還不用上夜班。

一邊是高薪、時間自由、受人尊重，一邊是收入不高、加班嚴重、動輒被打被罵。不難想像，不久的將來，兒科醫生從公立醫院流向民營醫院的速度會越來越快。

到那時，只會出現一種情況：願意且能支付更多錢的家長，孩子將會在民營醫院接受更好的治療。而剩下的人，則只能在下半夜孩子生病的時候，守在急診門口，掰著指頭算還有多久醫生才上班，醫院才開門。

「暴力傷醫——工資少工作時間長——醫生流失——醫患關係加劇」

這個惡性循環的閉環已經形成，而我們每一個人都身處其中。

可以預見，兒童的流失，沒有誰能獨善其身。

健康時報綜合

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